发生车祸，造成大腿一处粉碎性骨折，小腿两
健康咨询描述： 发生车祸，造成大腿一处粉碎性骨折，小腿两处粉碎性骨折。由于撞伤严重，于26日在长春的医院做了小腿截肢手术，保留了小腿中部以上，（病人失血过多输了3000ml血）手术后一直发烧，验血项，白血球达到24000，后打泰能针下降知16000。十天左右发现小腿残端有坏死的液体，外部皮肤颜色变黑，将手术线打开发现有部分肌肉坏死，没有血晕，无疼痛感。大夫将坏死部分清除掉，虽然每天都清除但每天都有皮肤变黑，都有一点坏死的肉。在此期间伴随间歇性高烧。 医生会诊决定于第一次手术后第18天进行了第二次残端修复手术，又向上将坏死的地方截去，但手术完了一直还是高烧不退，今天是手术第四天晚上高烧39度，细菌培养无异常。请问高烧是什么原因？二次手术作完后，医生还是不能确定会不会有继续坏死的组织和肌肉，如何才能控制呢？为什么二次手术还会有继续坏死的可能?
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病情分析：
根据您的描述，高烧的原因应该是坏死物吸收所致，建议定期复查肾功能。截肢后肌肉坏死确实无法判断会不会进一步发展，只能靠医生凭经验判断，清创是尽量将坏死的组织清除干净，千万不能姑息。坏死的原因还是由于当时的损伤太严重。
指导意见：
建议继续伤口换药，等坏死范围稳定后再做一次彻底的清创，抗生素方面可以使用两联广谱的或者是根据细菌培养加药敏检查的结果来确定抗生素的使用。目前最主要的治疗还是要坚持换药。祝您早日康复。
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