休克是人体对有效循环血量锐减的反应,是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病程过程。休克常被分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。前二者外科常见,失血性休克和创伤性休克均属于低血容量性休克。诊断要点1.临床表现(I)精神状态:休克早期为精神紧张或烦躁不安,进而出现表情淡漠、反应迟钝、意识模糊或昏迷。(2)末梢循环:皮肤苍白、紫绀或花斑状改变,四肢湿冷,轻压指甲或口唇,转红缓帽。(3)尿量:成人每小时少于25ml,提示有早期休克。(4)脉率:脉细速,多出现在血压下降之前。脉率增快,多超过150次/分。(5)血压:休克早期血压可维持正常或接近正常。当血压下降,收缩压低于12kPa,脉压小于2.67kPa,是休克的证据。
温馨提示:
预防意外损伤,对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏,以防坠床;必要时,四肢以约束带固定于床旁。
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