健康咨询描述:
性。
岁
上星期单位体检查出来的。得了慢性粒细胞白血病,想知道怎样联系血液科的专家医生
本次发病及持续的时间:还没发病,近半年来就是感觉很疲累。
目前一般情况:脾脏有肿大
你好:根据你所说的情况应该是要积极的住院治疗的!(一)化学治疗 (1)烷化剂:马利兰用于慢粒治疗已有30年历史,口服方便,副作用小,对慢性期有效率高。但马利兰对ph阳性非整倍体细胞的作用不及对整倍体细胞为好,提示前者对其有相对耐药性。当ph染色体阳性的非整倍体细胞衍变为慢粒的变异株,马利兰口服后虽仍能减少白细胞数量,但不能清除这类变异细胞,因而变异株细胞积累越来越多,以致发生急变。所以一旦慢粒发生变异,马利兰治疗不但无效,反而抑制正常造血功能,导致贫血及血小板减少。马利兰服用方便,对慢粒控制较为满意,能够稍微延长生存期,但马利兰有致白血病的变异作用,所以目前仅被推荐用于不考虑其变异过程,不准备作根治的老年患者。 (2)羟基脲:这是一种核糖核酸还原酶抑制剂,对慢性期慢粒也有效。羟基脲的优点是迅速控制疾病发展,过量应用引起的副反应是可逆的,对烷化剂和放射线无交叉耐受性,并可用于变异期治疗。常用剂量为每日3g,分2次服用,可使白细胞数迅速减少;以后可用维持剂量,每日1~1.5g。当每天剂量大于3g时,可出现恶心、呕吐。 羟基脲的缺点是停服后白细胞数回升较快,故必须维持治疗;连续服药数月后可出现耐药性。羟基脲可以在短期内迅速减少白细胞数(一般在服药后24h白细胞数即下降),而且对加速期和急变期均有效。白细胞数明显增多时,羟基脲剂量可加至每日4g口服,待白细胞降至10×109/L左右再予减量。白细胞数以维持在(5~10)×109/L为宜。如羟基脲发生耐药,可再提高剂量;或以羟基脲与6-疏基嘌呤合用,前者剂量为500mg,后者为50mg。本药可用于慢粒慢性期向变异过程衍变者。 (3)靛玉红(indirubin):靛玉红是双吲哚类化合物,从中药青黛中分离。据中国医学科学院血液学研究所用靛玉红治疗314例慢粒的总结,缓解率为59.9%,有效率为87.3%,初治患者效果较复治者为好。剂量每日150~300mg,大多用200mg,每天分3~4次口服。白细胞约在治疗后20~42d(平均29d)下降,平均在57.6d后可降至正常范围或接近正常。服药后血小板可有不同程度减少,但持续服用本药,血小板数又可回升。本药副作用少,常见为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,个别有便血,停药后即消失。 其他药物尚有二溴甘露醇,系二溴糖醇类药物,控制慢粒作用近似马利兰。对马利兰有耐药患者在慢性期可用本药治疗,可能有短期疗效。此外,环磷酰胺、6-巯基嘌呤及阿糖胞苷对慢粒的疗效尚待观察。 (二)放射治疗 在马利兰应用以前,以脾区放射作为标准治疗方法。脾区放射后虽然可使脾缩小,白细胞数减少,但疗效短暂。一般约6个月后症状重现,必须重复治疗。脾区放射的作用机理尚有争论,可能是多因素的综合。由于放疗的作用不及马利兰,现已很少使用。 32P可以口服或静注,但仅限于马利兰及脾区放射治疗效果不佳时应用。总的疗效较马利兰或脾区照射为差。每周口服2~4mCi,待白细胞低于3×109/L时停用。用药后第2周起白细胞数下降,脾脏缩小,但缓解仅6月左右。
温馨提示:
鼓励病人经常食用一些富含铁的食物。
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