即所谓的走路内八字、外八字、"O"形或"X"形腿的问题,这也是小儿科医师、一般科医师以及骨科医师最常碰到的问题。有些出生到一岁的婴儿,脚的前端往内收,后脚跟则很正,这就是所谓的跖内收(metatarsusadductus),其原因为胎内压迫的缘故;轻时只需做往外运动,若太紧时,则需考虑以矫正鞋或石膏来矫正。一岁多开始学走路到三岁的小孩,走路内八字者多因小腿内所引起,除了小腿内旋外,还会合并有小腿弯曲(即"O"形腿)(bowleg)现象,所以走起路来,两脚都开开的,父母看了都很担心。其实,这种情形是胎儿姿势的延续,随着成长都会逐渐改善的。三岁到八岁之间走路内八字,多半是因大腿骨上端过度前倾所致,这种情形在没人注意或走路疲倦时特别明显。这些小孩多喜欢反坐,即所谓"W"坐法或俗称"电视腿"。治疗上,矫正鞋或支架并无效果,最重要的是纠正小孩的坐姿,不可反坐,最好不要俯睡,鼓励盘坐、滑冰或骑脚踏车,也就是以活动来治疗,及早注意的话,八岁以前多半可以纠正过来。仅有极少的孩童到十岁以上仍然有厉害内八字,走路容易绊倒,外观难看,这时才考虑以手术矫正。对于膝内翻或外翻的处理,首先须了解,正常孩童从出生到成长,膝部弯曲乃是经过内翻、外翻、微外翻的历程,内翻的情形在一岁半时最明显,腿在二岁时较直,三岁时外翻最厉害,四~五岁后膝部就呈现如成人一般微微外翻的情形。所以,若小孩腿部弯曲的情形不符合上述情形、太过厉害或太不对称时,就必须考虑到非生理因素,作进一步的X光及血液检查来排除骨骼异常、代谢疾病、其它病因的可能性。生理性的膝内翻("O"形腿)或膝外翻("X"形腿)并无需治疗,除非是太过厉害,有家族倾向或家长执意时,我们才给予矫正支架。特殊原因引起者,则需对症以药物、支架或手术加以治疗。
到小儿骨科会诊或矫形骨科就诊,医生会很容易的明确有无腿部发育异常,通过相关的辅助检查也可以明确诊断,通过体检可以明确双侧差别的具体数值。需不需要矫正该如何矫正,要看具体的检查结果。
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