健康咨询描述:
男,57岁
放射科诊断报告
检查名称:胸部正侧位
影像表现:右肺门重叠区似见类圆形密度增高影重叠,侧位该影位于支气管分叉后方。余肺区未见确切实质性密度病灶,双肺门结构尚可。主动脉增宽迂曲,心影无明显增大。双膈光滑,肋膈角锐利。
印象:
右肺门重叠区表现,建议CT检查助诊。
检查描述:
胸部CT平扫+增强+图像后处理:
右下肺背段可见大小约36.2mm*32.4mm*44.3mm的团块影,边缘轻分叶,无明显毛刺征,病变大部分位于中间支气管后壁,部分位于前壁,紧贴右肺动脉,中间支气管腔变形狭窄。平扫CT值约35.6Hu~37.5Hu,肺动脉期CT值41.3Hu~47.1Hu,主动脉期CT值52.3Hu~92.2Hu,延迟1分钟CT值54.8Hu~80.5Hu,延迟3分钟CT值53.8Hu~69.4Hu,延迟4分钟CT值61.7Hu~64.9Hu,延迟5分钟CT值61.8Hu~60.5Hu,延迟7分钟CT值59.9Hu~62.3Hu,邻近胸膜稍增厚,亦可见强化改变,相应胸椎及肋骨骨质未见确切破坏征象;双上肺胸膜下可见薄壁肺大泡影,余肺区未见确切片团结节病变。左肺门大小结构正常,气管及左侧支气管通畅。气管前腔静脉后可见小淋巴结显示,主动脉、冠状动脉钙化。胸腔无积液征象。右肝靠膈面可见强化病变影
印象:
右下肺病变,考虑肺Ca,部分病变紧贴右肺动脉,邻近胸膜增厚、强化。
双上肺肺大泡改变。
主动脉、冠状动脉硬化。
右肝膈面强化病变,建议行上腹部CT(平扫+增强)检查。
螺旋CT诊断报告单
CT检查描述:
上腹部CT扫描(平扫+增强+图像后处理)
平扫肝右叶近膈面见一小斑点状钙化灶,增强后动脉期及门脉期于该钙化灶区域及肝右叶偏下角各见一小班片状强化影,强化程度与血管类似,延迟期均未见确切显示,余肝实质内未见明显异常强化表现。肝门结构尚清;肝内、外胆管无扩张。胆囊大小尚可、囊内见斑状密度偏高影。胰腺、脾脏及所示肾脏形态、大小、密度未见明显异常征象。腹膜后大血管周围未见明显肿大淋巴结影;无腹水征。
印象:
肝右叶钙化灶。
肝右叶斑片状强化灶、强化程度类似血管,提示血管性病变可能,请结合临床、定期随访。
胆囊结石?请结合超声。
超声检查报告单
超声描述:
肝脏:大小正常,形态规则,包膜光滑,实质回声均质,肝内管道结构显示清晰,门静脉主干1.0cm。
胆囊:形态规则,大小正常,壁毛糙,腔内可见多个细小强回声光点,部分后方可见声影。另囊内可见等回声光点漂浮,肝外胆管上段内径0.5cm。
胰腺:轮廓清晰,形态规则,头厚1.6cm,体厚0.7cm,实质回声均质。
脾脏:厚2.6cm,脾静脉不宽,实质回声均质。
双肾:形态大小正常,包膜光滑,实质回声均质,窦区回声密集,双侧输尿管不扩张。
超声诊断:胆囊超声改变:胆囊炎,胆囊结石?随访。
支气管镜检查报告单
活检部位:气管隆突、左主支气管、右主支气管、有中间支气管
内镜所见:
声带未见异常,气管未见异常,隆突尖锐,活动独好,左主支气管及各分支未见狭窄及新生物,右主支气管未见异常,右第二隆突明显增宽,粘膜肥厚,右上叶各开口均明显狭窄,粘膜肥厚,皱褶减少,右下叶开口狭窄,右中叶开口未见明显异常。在右第二隆突及右上叶活检,右上叶刷检。
内镜诊断:右肺低分化癌
病理诊断:右肺上叶开口及第二隆突示低分化癌;右上叶刷片见癌细胞。
想得到怎样的帮助:想请教各位医生,我父亲的病有什么方案医治吗?给点建议,万分感谢!
病情分析:
您好:根据患者的病情描述,主要是存在肺部的疾病,通过一系列检查,明确诊断为肺癌,目前主要是咨询进一步治疗的问题。
指导意见:
1、从患者的病情特点看来所有的检查中纤维支气管镜的检查是比较有说明意义的,这种检查是诊断疾病的金标准,从检查结果看来,肺癌的诊断是明确的。
2、低分化癌是恶性程度比较高的癌症的一种,所以这对下一步的治疗措施要及时到当地医院肿瘤科就诊,积极给予手术治疗,并且联合放化疗治疗。
3、患者的身体素质也很少很重要的,以后的治疗过程中要以对症治疗为主,尽量减轻患者的痛苦。
医生询问:
患者体质情况怎么样呢?
患者有高血压病史,几年前得了脑梗塞,已安了支架,体质不怎么理想,要是有可能,患者能动手术吗?还有就是担心做放化疗患者身体承受不了,听主治医生说,患者病变贴近大血管的,做手术危险大吗?谢谢医生!
如果患者合并多种躯体疾病,身体情况不容许,不能耐受手术,只能给予保守治疗了。
谢谢!保守治疗的话,患者的生命能维持多久啊?
这要结合患者肿瘤转移的情况判断,预后是不理想的。
病情分析:
右肺低分化癌,对于化疗有一定的疗效,可以同时配合放射治疗。
指导意见:
由于目前肿瘤不局限于肿块部位,是,手术效果不太好,可以先行化疗结合放疗治疗后,必要时考虑手术治疗的
温馨提示:
提倡不吸烟,不饮烈性酒或大量饮酒,合理膳食,积极治疗与本病有关的疾病,如高血压,脂肪症,高脂血症等。防止发胖。
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