健康咨询描述:
反流性食管炎(B级);胃溃疡(恶性溃疡不除外)幽门管溃疡
内镜所见:食管粘膜光滑,食管中下段可见4条纵行糜烂,不融合,此状线清晰。喷门粘膜光滑,闭合良好。胃底粘膜光整,粘液胡清澈,少量。胃体粘膜光滑,充血水肿,蠕动佳。胃角可见一巨溃疡,约2.2*2.2cm大小,底覆污秽苔,周围粘膜隆起,活检6块,质脆,触之易出血。胃窦粘膜光滑,充血水肿,红白相间,以红为主,胃窦无变形,蠕动佳。幽门管可见0.5cm大小的浅凹溃疡,十二指肠球部变形,激惹,不易停留,粘膜你想脱垂,降部未见异常。可见霜降样溃疡。十二指肠降段上部粘膜未见异常。
有没有食疗?或者目前能吃什么和不能吃什么
化验、检查结果: 送检粘膜组织慢性炎,可见炎性渗出、坏死,符合溃疡。
曾经的治疗情况和效果: 吃胃必治,雷尼替丁等西药,越来越不起作用。
想得到怎样的帮助:怎么入手治疗
病情分析:
您这种情况,吃胃必治、雷尼替丁的效果不好,需要吃更强一些的抑制胃酸的药物,比如雷贝拉唑、埃索美拉唑或者奥美拉唑,同时可以吃一些保护粘膜的药物,比如硫糖铝、吉法酯。另外,从您的胃镜结果对胃角溃疡的描述来看,高度怀疑恶性溃疡,一次活检结果,由于可能取得比较浅,或者仅仅取到溃疡边缘,可能会造成漏诊。建议您服药后2-3周复查胃镜,或者前往大一些的医院立即复查胃镜。胃癌的早期诊断非常重要,如果能够早期诊断,治疗效果会比较好。
指导意见:
建议服用雷贝拉唑、硫糖铝等药物,服药后复查胃镜或立即复查胃镜。若确诊恶性溃疡需要手术治疗。
首先应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪、清淡饮食,避免刺激性食物;不宜吃的过饱,特别是晚餐;睡前不要吃东西;忌烟、酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠时应把床头抬高,以减少胃酸反流的机会。
另外建议口服兰索拉唑,胶体果胶铋胶囊,克拉霉素,西沙比利,应用氢氧化铝凝胶及氧化镁可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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