健康咨询描述:
您好,想得到您的帮助!感谢您之前的回复,还想请您仔细看一下我的病情后,然后麻烦再帮我判断一下病情。
女,30岁。数年前右边臀部打针部位偶尔疼痛,后左边也偶尔疼痛,近来下肢也经常疼痛,腰部和腿部X光显示无异常,双下肢的疼痛似乎无法定位,按压时疼痛。现在是双腿从大腿到小腿,都会疼痛,且揉捏、按压大腿、小腿肌肉时,疼痛明显,有时脚也会疼的。
你好,你的症状我已经看过,可能没给你分析清楚,首先数年前肌肉注射的部位疼痛,一般肌肉注射的部位如果不伤到坐骨神经的话,很难有好几年的疼痛症状,假设当时伤到坐骨神经了那么从那到现在一直会有症状,可能会逐渐减轻,但不会偶尔疼痛。现在左边也痛,应该和右边的疼痛一同找原因,考虑原因在腰上,坐骨神经从腰上发出,所以要从腰上找症状,这也是常见的腿疼原因之一,你现在也可以看看直腿抬高实验,患者双下肢伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直,另一手握住踝部并徐徐将之抬高,直至患者产生下肢放射痛为止,记录下此时下肢与床面的角度,即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右,且无放射痛。在此基础上可以进行直腿抬高加强试验,即检查者将患者下肢抬高到最大限度后,放下约10度左右,在患者不注意时,突然将足背屈,若能引起下肢放射痛即为阳性。
本试验的原理是:当下肢抬高时,坐骨神经受到牵拉,加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激。
在直腿抬高试验中,下肢抬高在0~20度时,并不引起神经根在椎管内的移动,因此在此范围内的受限,多为?绳肌痉挛所致。在下肢抬高超过30度以后,即可引起神经根的牵拉或向下移动,其中受牵拉最大的是腰5神经根,其次是腰4神经根。当抬高角度超过60度时,腰5神经根所受拉力达到最大程度,并足以使之在椎管内向下移动。由于腰5、腰4神经根受到的牵拉力较大,故腰5~骶1、腰4~5椎间盘突出的患者,直腿抬高试验多为阳性。
如果上述的实验阴性,就是直腿抬高不会引起疼痛加重,还要考虑其他的原因,最好就是请有经验医生看一看了
病情分析:
你好,你以前有过腰痛的病史吗?看你说的症状应该是坐骨神经痛的症状,可以做个腰间盘的CT看看,有无间盘突出和椎管狭窄。
指导意见:
现在尽量少活动,平躺硬板床,痛的地方热敷,看腰间盘ct的结果再说。
您好,谢谢您的分析,不过,现在腰不痛,只是腿痛。坐骨神经没有腰痛的症状吧?
病情分析:
你好,根据你的描述考虑不太支持臀上皮神经痛的诊断。
指导意见:
建议你去医院的疼痛科或者风湿免疫科就诊,做下抗o等检查以排除风湿的可能。然后再做针对性治疗。
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