媚笑阳台医生再给我指导下，谢谢！

      1.辛伐他汀片10mg是肯定不够的，指南明确指出阿托伐他汀用量为20mg才可使患者受益，而阿托伐他汀是所有他汀类作用最好，副作用相对少见的药物，也是唯一服药不受时间限制的药物。按照指南建议其它类他汀应在40mg，但我国目前广泛应用20mg。与血脂高低无关。2.做手术肯定是积极的做法，使血运重建，所以肯定有必要做，我们医院只要是心梗的患者必做介入，这和医生的宣传及病人的认识有关。但不是说做了介入这个病就好了，就象一个堵塞的水管，打通后也有可能再锈，所以要终生服药。3.无论做不做手术，当时坏死的心肌是不可重生的。也就是说心功能基本上不可能好。我举例说明，把心脏做功比做在工作，心肌细胞比做工作的人来讲，假设完整的心肌细胞是100个人，在心梗时候死去了20个人，那么只有80个人来做工，工作强度势必加大。短期内这80个人只有变的更强壮及更加卖命工作（心脏变大的开始）才能完成工作，长久下去会继续累死一部分人，势必进一步加重，如此恶性循环。这个脚步在心梗的时候就开始了，没有药物能够阻止他的脚步，只有ACEI类药物可以延缓他的脚步进展。也就是说ACEI是唯一能够延缓心室重构，心衰进程的药物。ACEI类其实是一类降压药物，什么普利的都是那类，如培哚普利，依那普利，卡拖普利等等。只要血压没有很低就无其他禁忌就必须服用该类药物终生。4.以下对需要的药物陈列如下，都是在无禁忌的情况下必须用的。就目前阿斯匹林100mg一天一次氯比格雷75mg服用到做支架术后一年ACEI类负荷量（及血压能耐受的最低）倍他乐克负荷量（及血压能耐受的最低和心率能耐受的最低及心衰稳定期）他汀类药物20mg每天晚上一次如有胸痛症状考虑加用硝酸酯类，没有就不加。以上可以使患者病情得到最大的控制和患者得到最大受益。但可能光药物总费用一天就上百，故对需要耐受量的药物可酌情减量。