健康咨询描述:
右膝MR检查报告,医生看看这是半月板几级损伤啊
MR检查报告
右膝关节平扫
图形所见:右侧膝关节内、外侧半月板后角见横行线状高信号,其中外侧半月板后角病变达下关节面;内外侧半月板前角未见异常。内外侧副韧带、前后交叉韧带形态、信号未见异常。
STIR显示:关节骨质未见异常信号。
印象及建议:
右侧膝关节内外侧半月板后角损伤。
想得到怎样的帮助:这是半月板几级损伤啊?严重吗?怎么治疗啊?
病情分析:
根据MRI表现,目前多采用三级分类法予以归纳:
(一)Ⅰ级MRI表现:表现常见于运动员和正常自愿者,通常无临床意义。MRI表现为半月板内局限性信号升高。组织学表现为半月板内局限性早期黏液样变性,少软骨细胞区域的苏木精和伊红染色较浅。黏液性、黏液样和透明质变性的命名取决于基质粘多糖的积聚程度而定。
(二)Ⅱ级MRI表现:板内出现水平的略高信号线,可从半月板的囊缘直达游离缘,但不影响到关节缘。Ⅱ级MRI表现的半月板黏液样变性范围较Ⅰ级大,虽无明显的肉眼可见的裂隙,但常有显微裂隙或在无细胞区域内存在纤维断裂。
中间穿越纤维束将半月板分为上下两半部,起到缓冲作用,正常情况下与半月板的其他部分同为低信号,因而MRI不显像;半月板的黏液样变性最易或首先发生在中间穿越纤维区,MRI呈现水平的略高信号线,其特点是未延及半月板的关节缘。
(三)Ⅲ级MRI表现:当板内略高信号线累及半月板的关节缘时,既为Ⅲ级改变。几乎所有的Ⅲ级MRI均有纤维软骨撕裂,其中5%-6%的病例为板内撕裂。关节镜检查无法发现这种封闭在板内的撕裂,只能通过手术切除后病理证实,这也可能是MRI对照关节镜分析时出现6%假阳性的原因之一。另有5%-6%假阴性的病例则是MRI将半月板边缘毛糙和纤维化误认为撕裂。
Ⅲ级MRI表现的半月板可伴有形态改变,包括高度和宽度的改变和失去三角形态。内侧半月板后角经常受到胫股骨巨大的压力和扭力的作用,半月板后下缘与胫骨平台相互碾磨致使撕裂,这一部位撕裂的发生率最高,约占内外侧半月板各个部位的45%-69%。
指导意见:
你的这种情况,后角损伤,三级的,应该手术治疗的。可以膝关节镜微创手术解决,损伤小,恢复快,效果好。
是切除吗?价格呢?
关节镜下清理,切除破损的半月板。我们医院大约5000元费用,包括住院的费用。
不手术的话,应该怎样治疗
没有保守的治疗方法,必须手术,否则造成关节软骨损伤,加速关节老化等。所以必须手术,微创的,效果好的。
嗯 好的,手术的话要住院多久?多久能恢复?微创手术疼吗?有点害怕的
关节镜一般住院5---7天,术后三天就可以下地行走,哈哈,有麻醉的,术后也没多少疼痛的。
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