本人结扎已有四个月，孩子七个半月母乳喂养

      病情分析：
      你好，根据你有结扎的病史和你的检测结果看，不可以排除是有宫外孕的可能的，现在你已经到40天有出血的迹象应该做穿刺结合妇科检测等手段来判断了。
      指导意见：
      建议：1、到医院做妇科检测和后穹窿的穿刺可以初步的确定诊断是否是宫外孕。2、做血液的HCG的检测，观察数值的变化，也可以帮助诊断的。3、宫外孕手术一旦发现是有生命危险的，要及早的做微创手术治疗。

      病情分析：
      您好，根据你的描述，您应该不考虑是宫外孕，因为已经结扎了，没有排卵了，就不会导致宫外孕的，建议你还是有必要再做个进一步的检查。
      指导意见：
      建议到医院做个B超和腹腔镜检查为好，如果存在宫外孕的话，就要及时手术治疗了，如果是没有的话，就可以选择药物催经，可以选择黄体酮或逍遥散颗粒。

      病情分析：
      哺乳期一般没有月经，即使偶有月经来潮，也是不规则的。
      指导意见：
      根据你的描述，考虑怀孕的可能性不大，建议查血HCG定量，若HCG处于非孕时水平，可排除怀孕和宫外孕。
      
      以上是对“本人结扎已有四个月，孩子七个半月母乳喂养”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！