健康咨询描述:
孕30+周 早产
2011年8月12日出生 就诊:莆田九五医院
男
出生体重1500G
出生后早产儿呼吸窘迫综合症
出生后马上入住新生儿重症监护室,注射一支肺部表面活性物质 ,呼吸和其它生命体征都正常,12小时
后,出现呼吸困难,再次注射一支肺部表面活性物质,并使用大呼吸机抢救,持续使用呼吸机6天后,检
查肺部发育正常了,有轻微炎症,尝试撤机。撤机至今持续头罩供氧。一直不能脱离氧气。
目前已经经过3次肺部CT检查 肺部已经完全发育好,炎症已经没有了
彩超检查:双肾发育正常
心脏动脉导管未闭 (3.2MM)
医生说可能是动脉导管未闭造成一直不能脱离氧气,现在很无助,不知道怎么帮助小孩子,医生建议我们去福州做手术。
我想知道这样的情况,是不是就是心脏动脉导管未闭造成小孩子需要持续供氧呢?
福建省妇幼医院是否可以做心脏动脉导管未闭的手术呢?费用大概多少呢?
病情分析:
你好!首先我个人认为这个判断存在不准确的情况。有很多早产儿,甚至是正常产的新生儿都可能存在动脉导管未闭的,有部分是出生之后一年内闭合,如果不能闭合,多需要手术治疗,但多数都不需要出生后即手术,多可以到5周岁左右做即可的。
动脉导管未闭不能脱离氧气的说法不太准确,多可能还存在其它的原因。
从你介绍的情况,只是关注肺和呼吸情况,并没有全面介绍其它的指标是否正常,因此不能分析和判断具体的原因是什么。但不能脱离氧气不会只是动脉导管未闭。
指导意见:
早产的原因是什么?是顺产,还是剖宫产?
建议具体和详细的介绍一下。
建议做一下脑的磁共振检查,判断是否存在脑的发育或其它病变引起的。
剖宫产早产原因是因为先兆早产,之后就是羊水破了进行剖宫产
这种情况则可能存在宫内乏氧的问题,那么有可能发生脑的问题,包括出血或因缺氧引起的脑细胞水肿等情况。因此建议做一下脑的磁共振检查,判断是否因脑的原因引起的。因为多次检查判断肺并没有问题,那么应该想到可能是中枢性的问题(即脑的原因)。不会是动脉导管未闭。
宫内一直都正常 都没有缺氧
因为有羊水少的症状 ,剖宫产之前也一直在医院住院 每天都有监测!
艾医生感谢您的回答,请问还在线吗?
如果没有宫内乏氧,多不易造成脑细胞损害,但不知道脑发育情况。从我的经验来说,不可能单纯因动脉导管未闭会必须吸氧的。肯定存在其它的因素,需要做进一步检查确定。另外建议少做CT,这是有放射线的,有必要检查可以考虑做MRI(磁共振)。
温馨提示:
普及孕期保健常识,做好卫生宣教,注意劳逸结合,避免感染。
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