再请问媚笑阳台专家

      其中倍它乐克和消心痛对血压有影响,目前血压是85--95/60-68偏低,但如无头晕,乏力等低血压症状药物是不需要调整的.当然,如果目前无胸闷胸痛等不时,可以考虑停用消心痛,这个药物在缓解症状后就该停用了,长期用会产生对硝酸酯类药物的耐药性.最后说需要加用的药物,ACEI或ARB类.这两个药可以说是兄弟,作用相同,唯一的是前者有部分人出现刺激性干咳而无法应用,但前者总体上便宜于后者.这个药物和心梗什么关系呢.我们知道,心梗的本质是心肌细胞的坏死.当部分心肌细胞坏死后,总体上工作的心肌会相对不足,心肌细胞因不可再生,这时候剩余的心肌细胞会代偿性的肥大,细胞内的供能量器线粒体增大.但短暂的肥大(此时心肌开始肥大)也只满足了短暂的需要,长期下去(心衰开始).肥大的心肌细胞最终死亡,这样心肌细胞再进一步减少,进一步加重病程,如此恶性循环,最终心脏越来越大,心衰更进一步加重,最终死亡,而整个过程使于心梗的一刹那.没有什么药物能够真正的逆转这个脚步的进展,唯一的晚期心脏希望是换心.但有一种常用的很普遍的降压药可以延缓这个脚步的进展.就是ACEI或ARB类.前者代表药物卡托普利,后者如氯沙坦.所以,如无禁忌,患者应在心梗后尽早加用这类药物保护心脏.这个药物也是I类适应症.患者血压低,是否应当加用,这是个经验的问题.我管理的一个病人(前天死的),管了很多年,两次心梗,给他装了6个支架.3支病变而且三支几乎全闭.她以前一直吃福辛普利,后来因为血压低而无法坚持吃,在这之间她的心脏一点不大,但后来血压一直低就一直没加用,一年后她的左室已经长到了60.才又强行加上药物.我的经验,如血压低,仍小量加用.可以用最便宜的卡托普利.小剂量加知到负荷量,从6.25mg加起.一天3次.