请问我是肺炎还是肺结核
健康咨询描述： 8号学校胸透无问题，9号再次体检胸透出现阴影。当时患有感冒，喉咙肿痛，声音嘶哑，咳嗽，有痰，流鼻涕，无高烧和低烧。被诊断为肺炎之后，吃拜复乐和沐舒坦6天，情况好转，痰感觉稀了，咳嗽几乎消失。但今天又被校医院抓去检查询问，又有点咳嗽。
曾经的治疗情况和效果：
在胸科医院做的X线结果:胸廓对称，两侧肋骨间隙结构正常，气管居中，通畅，两侧主气道及分支结构正常，两肺纹理稍增多。左上肺见斑片结节及条状影，密度不均，部分边界清，两肺门未见增大，纵膈无增宽，心影大小形态未见明显异常，俩隔光整，两肋隔角锐利。印象:左上肺结核。鼓楼医院做了血常规和x线，结果:两侧胸廓对称，气管居中。两肺门正常，两肺纹理较多。左上肺见片絮状高密度影。纵膈居中。心影正常。两侧膈肌光整，肋膈角锐利。诊断结果:左上肺感染。医生初步检查结果:肺炎。用药9天，再去复查
今天学校医院院长看了我的片子，说很大可能是肺结核。让我去专门的胸科医院做检查，不要去鼓楼医院。
想得到怎样的帮助：我想咨询下医生:
1只凭一个放射线诊断报告，就可以认定没有肺结核症状的我得的一定是肺结核吗？一夜之间，我就被校医院查出了肺部有阴影，这可能吗？
2为什么两家医院的诊断结果不一样呢
3如果确实是肺结核，那么在我没有痰的情况下怎么确诊？做CT或者PPD能不能得到肯定的结果？
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医生回复区
病情分析：
一般肺结核多见于肺尖部感染，表现为斑片结节及条状影，密度不均。其实两个医院的胸片诊断基本上是一致的，第一个提示肺结核的可能，第二个建议治疗9天后复查，意思也就是不排除结核的。因为，肺结核一般抗感染是无效的，也就是治疗9天后，胸片仍提示一样，那么是要考虑肺结核的。从我感觉看，你患的肺结核可能大些，因为年轻患都很少见有肺尖的感染的，一般多见肺结核。目前诊断肺结核主要就是靠临床表现及胸片或CT所示。至于PPD阳性支持肺结核诊断，但PPD阴性是不能排除肺结核诊断的。
指导意见：
1、建议治疗一周以上后，复查胸片或CT，最好现在就可以痰查找结核杆菌，能找到菌马上就可以确诊了。
2、如治疗一周后，复查仍是一样的提示。可以抗结核治疗了。
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根据你的影像检查结果来看，病灶形态特征及部位较符合肺结核，至于短期内变化明显，可能与检查方法及诊断水平有关，怀疑肺结核，需要进行结核菌素实验及痰菌检查，必要时纤维支气管镜检查。
病情分析：
肺上结节，尤其是上肺一般考虑肺结核
指导意见：
X线和个人诊断有关系，因为片子都是个人读得，每个人读片水平不同。肺结核不是靠痰确诊的，肺结核大多数是干咳。可以做CT和PPD，抽血查结核菌抗体
以上是对“请问我是肺炎还是肺结核”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
两个医疗单位的诊断结果基本一致，都有左肺上野阴影。这个部位的阴影是原发急性肺结核的高发区，所以高度怀疑肺结核的可能。
指导意见：
因为肺结核危害较大，如不及时诊治可造成严重后果，所以这种情况下应该建议到结防机构进行进一步检查确诊，这是体检单位的责任，也是秉承对学生负责的精神，希望该生给予谅解。到结防机构进行晨痰检菌、拍胸片、做血沉、结核结素试验，以确定诊断，诊断后进行免费抗结核药物治疗。
医生询问：
疾病百科| 肺炎
温馨提示：
锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
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