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这是胃炎还是胰腺癌?

保密 | 0个月 悬赏20个健康币 2007-11-02 05:40:08 2人回复 来自

健康咨询描述: 各位专家,医生好
我身体出现一些症状已经困扰我很久了,也背上了一些心理负担。希望得到各位专家的指点。
 
性别,男,年龄29岁,人很瘦,平时饮食一般很少大鱼大肉,抽烟,但一天就4、5根吧。我于03因返流性胃炎发现先天性胆总管囊肿,在重庆西南医院做了切除囊肿和R-Y胆肠吻合术,术后一直很好。
 
07年2月,右上腹出现一次刺痛,刺痛后出现了右上腹的隐痛而且范围很广泛,且不易说清楚具体部位。
 
5月到西南医院作了肝功和B超,除了白蛋白为55.2(参考为38-51),直胆为6.5(参考为0-6)外,其他均正常。
 
6月左上腹也开始出现隐痛,又做了一次肝功和肾功,除了直胆为8.3(参考0-6)外,其他都正常。这两次医生都说不用治疗。
 
7月找到原来给我做手术的医生,又做了一次B超,正常,医生叫我自己吃点消炎利胆片。
 
到07年8月,发现尿变黄,胃,心窝痛得很明显,自己吃了点药,胃好些了,但还是不放心,于是到医院做了胃镜,确诊是慢性浅表性胃窦炎,HP阳性。因为我青霉素过敏,医生也没开什么药,而且确诊之后我就比较放心就没有吃药治疗。
 
一直到9月底的时候因为尿一直还是黄,背上出现有东西抵着的感觉,主要是左边。而且左右上腹,两肋有时候有点感觉,很奇怪的是心窝几乎不痛。这个时候我已经硕士毕业到上海了,于是到上海中山医院作了尿常规,肝功和B超。
b超:肝区回声较密欠均,胰头14mm,胰体11mm,胰尾13mm。超声印象:肝胰肾未见占位。
肝功:直胆为3(参考为0-6.8),蛋白电泳ALB为67.9(52-65)。
尿常规:尿胆元为阴性,比重1.015,上皮细胞0.4(参考为2-10),PH值为6。
其余指标都在正常范围内。
 
10月底,就是前几天,又做了个B超(肝胆胰肾)和尿常规。
b超,胰头16mm,胰体12mm,胰尾13mm。超声印象:肝内胆管积气。(医生说是因为做了手术的原因)
尿常规:尿胆原阴性,比重1.010,  PH 7.0 , 上皮细胞计数0.5(参考2-10),其余指标都正常
 
半年的上腹隐约不适,从2月份出现至今没有程度上的加重,一般洗热水澡后就会没什么感觉了。但现在背上有时候感觉有东西抵着,而且更多的是腰酸,背酸(由于工作关系我在电脑前也坐得很多)。其实这两天吃了点香砂养胃丸腹部的不舒服好像好点了。但睾丸现在有时候也有点轻微的疼痛,有时候觉得胃部发热,尿一直黄(医生说检查正常的我就不用管)。
这些不适都不影响生活或者睡眠,除了心理上的。
 
我很害怕是胰腺癌,非常担心,10月底的时候本来要做癌标记物的,医生先让我做B超看看,后来就没有做。我体重一直没变,食欲和原来一样还可以,国庆回家还重了2斤。自己买了尿糖试纸,饭后和空腹,试纸的颜色比最浅的还要浅:-)。晚上躺在床上平躺也不会导致或者加重不舒服。其实有点不舒服或者腰酸的时候,更喜欢平躺把枕头放腰或者背上抵着,或者肚子朝下用枕头放在肚子下面抵着。
 
如果是胰腺癌的话,我做过胆肠吻合会不会即使有病也不会出现黄疸症状,或者因为胆肠吻合减轻了疼痛症状?但从最开始右上腹出现症状到现在都9个月了,从左边开始出现隐痛也有5个多月了,胰腺癌的进展又是非常快的,B超应该可以发现的吧。
 
我现在是否还应该做什么进一步的检查?9个月的腹部不适总该有原因吧,尿黄了3个月了,虽然检查正常,但我原来不是这样的啊,因该有原因吧。 

 腹部不舒服是否是我胃炎没有断根引起的?我打算先按照三联疗法严格的治疗HP感染,然后再看情况了。我也知道说不定是我心理原因引起的,我这半年多看了很多医学的文章,我也知道我都有些疑病症的症状了。但心里总是忐忑不安啊,求各位专家指点!

回复区

liguangkuo
liguangkuo 主任医师 擅长: 肝胆胰脾常见病与多发病 帮助网友:263称赞:1
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2007-11-05 21:41:47 我要投诉

      这么复杂的问题才悬赏20分啊,抠门!不过,我告诉这位先生,三点意见供您参考:1.先天性胆总管囊肿的诊断无疑,属于你的年龄段,而且我相信西南医院的大夫的诊断,这是胆道外科一个非常常见的疾病,手术的目的就是要切除囊肿,重建消化到。如果不切除囊肿,囊肿有癌变的可能。但是,如果从囊肿形成的机制看,一般与胰腺癌没有太大的关系,所以不应该受限考虑胰腺癌。即使如此,你应该做肿瘤标志物即癌谱的监测,这个抽血即可。另外,如果你在上海,你可以去咨询第二军医大学,我个人认为,如果能从现在开始,用您的血液做蛋白质芯片,监测异样蛋白的出现,尤其是动态监测,可能在出现不明原因的异样蛋白质峰时,就应当高度重视搜寻病灶了。2.积极治疗胃炎,尤其是有HP感染证据,因为手术改变了胃肠道的环境,可能会导致HP的孳生与繁殖。3.疑病其实不是问题,你是有文化的人,只是不要背包袱就行了。至于目前你的症状,我认为可能系胆道横断以后,重建胆汁引流通道后,失去了十二指肠括约肌功能的胆道,会因消化道气体上行至胆道而产生积气。所以,建议你尽量避免吃产气的食物,如汽水、啤酒、豆类食品等。是否前面,供参考。可给我发EMAIL,网络上能找到。李广阔
      

李莉
李莉 新疆生产建设兵团第一师十六团医院   主管护师 擅长: 高血压,糖尿病,冠心病,脑梗塞,支气管炎,支气管哮 帮助网友:12465称赞:8
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2007-11-02 08:11:57 我要投诉

      你好,从你叙述的情况看,不排除有胰腺癌的可能,建议你到医院进一步检查,可以作甲胎蛋白化验,确诊后再积极的对症治疗.
      

疾病百科| 胃炎(别名:胃粘膜炎症)

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