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脱髓鞘病变(多发性硬化症)如何判断复发,

女 | 59岁 悬赏120个健康币 2011-09-25 23:45:55 3人回复 来自南宁市

健康咨询描述: 脱髓鞘病变(多发性硬化症)如何判断复发,如何预防和治疗?
患者女,59岁,07年患脱髓鞘病变。07年2月左肩颈部瘙痒,后发展到麻木。在医院检查后认为是周围神经炎,治疗无明显效果。5月到上海探亲期间左臂、腿麻木加剧,到上海曙光医院留院观察,在一两天内迅速发展成肌无力,手已不能握东西,左臂抬不起,左腿也不能活动,到了瘫痪在床,生活不能自理程度。MRI检查诊断:颈2-4椎体水平颈髓内异常信号,炎性改变?诊断为脱髓鞘病变,复发性脊髓炎。

曾经的治疗情况和效果: 在上海曙光医院住院治疗:用激素、丙球等治疗50天,行动能力恢复有反复,状况没有大的改善。后转华山医院治疗:经用激素冲击后,核磁振检查发现脊髓病灶有所缩小。经一月治疗,出院。继续服用激素减量,卡马西平、甲钴胺。半年后经康复治疗,生活能够自理(但远不如以前灵活)。定期在本地医院检查,并且服用中药。半年后磁共振检查病灶继续缩小。几年来情况有所反复,但基本没有大的复发症状。

想得到怎样的帮助:最近一周,两腿觉得沉重,步行速度慢,腰部有点发硬;背部有瘙痒。昨天在医院检查电解质,没有缺钾,钠高(标准145,结果147)。前段时间因为上腹部束带感加剧(一直作为后遗症状存在),服用巴氯芬;因觉腿无力已经停服几天。请问医生这种情况我要做什么样的检查治疗?是否是复发?

医生回复区

詹瑾
詹瑾 江西省抚州市第一人民医院   副主任药师 擅长: 擅长脂溢性皮炎、黄褐斑、雀斑、色斑、皮肤皱纹、丰胸 帮助网友:33257称赞:2
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2017-11-08 15:01:24 我要投诉

      指导意见:
      一急性发作或亚急性损害神经中枢的疾病,发病高峰为二到三周,若治疗延误受损神经继发缺血变性则发生多发性硬化,发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危及生命,多为基因免疫异常或病毒感染所致。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗,但疗效难以控固,由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重时继发轴索损害从而复发使神经功能症状进一步加重·病情继发加重·
      脱髓鞘疾病是一类病因不相同、临床表现各异、但有类同特征的获得性疾患,其特征的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整。髓鞘的作用是保护神经元并使神经冲动在神经元上得到很快的传递,所以,髓鞘的脱失会使神经冲动的传送受到影响。
      急性脱髓鞘性疾病的神经髓鞘可以再生,且速度较迅速,程度较完全,虽然再生的髓鞘较薄,但一般对功能恢复的影响不大。慢性脱髓鞘性神经病,由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生许旺细胞明显增殖,神经可变粗,并有轴突丧失,因此功能恢复不完全。

谢胜利
谢胜利 医师 擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性 帮助网友:51673称赞:1034
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2011-09-26 16:14:38 我要投诉

      复发和迟发神经损害都会导致病情加重,用激素无效多为多发生硬化迟发神经损害,治疗恢复难度更大。多发性硬化属脱髓鞘疾病可以治愈,但非激素能愈,激素并不治病,是激发人体最佳抗病替能的药物,经它治疗淹盖病情,病毒替伏,大量的激素使用会导致免疫更为低下,加之本身的神经功能不全偶遇病毒或炎症病情就会复发再度的严重损伤脊髓,若失治或延误治疗则会继发更严重的多发性硬化灶,反复的复发病毒会侵袭整个脑部和脊髓危机生命.早期的治疗多以激素及蛋白疗法治疗,但疗效难以控固,由于长期的治疗缺乏致病情有时继发轴索损害,从而复发使神经功能症状进一步加重.病情继发加重后恢复更为困难。
      治疗方案:治疗除正常的激素治疗外可逐步的用在药替代天然激素且对人休无毒副作用.应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力。营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋激活麻痹和休克的神经恢复其功能并使体内产生抗致病病毒抗体预防复发达失髓鞘的脊髓再生修复获得早日康复,。需帮助请发发病时和最近的磁共震为你指导。

秋水长天115
秋水长天115 其他 帮助网友:6359称赞:299
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2011-09-26 06:35:29

      朋友你好,根据你的提问,去当地3甲医院治疗.设备和治疗技术是最好的,积极配合医生治疗,祝早日康复,谢谢对我们的支持.
      以上是对“脱髓鞘病变(多发性硬化症)如何判断复发,”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 多发性硬化(别名:多发性硬化症,轴周性硬化性脑炎)

挂号科室:神经内科

温馨提示:
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多发性硬化(MS)是最常见的一种中枢神经脱髓鞘疾病。本病急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑,陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑,以多发病灶、缓解、复发病程为特点,好发于视神经、脊髓和脑干,... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有群体 常见症状:四肢无力、四肢麻木、肢体疼痛、视物模糊、[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗
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