健康咨询描述: ,吃药13个月,后治愈,之后每年复查。但由于每次复查的医院不同,有的CT,有的胸片,有时对病灶的描述不同,最近一次CT显示:两上肺及左侧胸膜下纤维条索状稍高密度影,边缘清晰。最近时常胸背痛。无发热盗汗,无体重减轻等症状。另外早晨起来恶心干呕,嗓子痰多,有咽炎,与肺结核有关吗
病情分析:
诊断肺结核用胸片不行,CT诊断结核还是很准确的,您的CT上显示的纤维状密度影问题不大是由于当年结核病引起的肺部纤维化引起,结核痊愈后结核局部病灶会出现纤维化,就跟手上破个口愈合后留有瘢痕一个道理,不用担心;CT“边缘清晰”指的是您的胸膜正常无肥厚,可以确定您没有胸膜炎,
指导意见:
您主诉的晨起恶心干呕、嗓子痰多是慢性咽炎典型的症状,而且结合是一种高消耗疾病,如果您是结合复发、再燃的话肯定还会出现午后低热、消瘦乏力等结核的症状的,您没有消瘦考虑结合复发可能性不大,考虑还是慢性咽炎引起的。
咽炎都是溶血性链球菌等呼吸道的常驻菌群感染引起的,建议用头孢 蔓延舒宁颗粒治疗慢性咽炎,同时多喝水、少进食辛辣刺激性食物和高热量的零食,希望能够帮到您。
医生询问:
那么胸膜下纤维条索影是指病灶在胸膜上吗?还有复发的可能性大吗?胸背痛是胸膜牵连引起的吗?不同的医院CT的结果不一样正常吗,记得去年CT显示:只有左上肺少许纤维条索影。
可以排除复发再燃的可能性,胸膜粘连可以引起胸背痛但是胸背痛可不一定是胸膜粘连引起的,最常见的是劳累气虚或者感染性肺炎等,您之前得的是肺结核且现在肺CT显示无胸膜肥厚可以排除胸膜炎,因此您的胸背痛不是胸膜粘连引起的,可以放心、
肺结核用药原则:1.初治病例选用异烟胼、利福平(或利福定)、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等第一线药物中的3-4种联合应用,强化治疗2-3个月后改为巩固治疗4-5个月。2.复治病例用4联治疗,或选用二线药物治疗。3.耐药菌可选用异烟胼、利福定、乙胺丁醇及氟嗪酸治疗。
温馨提示:
注意休息,减少操劳,适当锻炼身体。
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