如何确诊！谢谢！

健康咨询描述： 性别:女 年龄:25
月经从10月19至11月9日未停，其中10月29日去深圳某医院检查血常规正常，B超未见明显孕囊;一周后复诊血常规正常,尿检HCG为弱阳性。之后再检人绒毛膜促性腺激素值为124.84，孕期为1-3周。一周后再复查检人绒毛膜促性腺激素值为209.31。且有阵痛一天。
但目前仍有少量血。

请问
1.如何确诊是宫外孕还是流产？
2.请问自然流产了流血停后是否还需要进行手术
治疗吗？
第一次问题补充:在此非常感谢您们的答复，目前我有做进一步的复查，结果如下:
B超:子宫体积不大，未见胎囊光环。右侧附件处可见约27*57mm的无回声区，形状椭圆形边界清楚。壁厚。左侧附件处可见约26*26mm的无回声区，形状圆形，壁薄光滑，后壁回声增强。再血检:人绒毛膜促性腺激素值为23.5。诊断是自然流产，囊性物并没有确诊。
请问双侧附件处囊性物会是人常说的囊肿吗？
谢谢！