健康咨询描述:
,年龄:38。工作属于坐班制,有1年反复肝裂和痔疮病史,用药后恢复。平常饮食蔬菜有添加少量辣椒作料的习惯。
近期有半月发作肛裂和痔疮。大便开始干燥,疼痛,伴有出血,医院检查为前后部位有2小粒外痔。
曾经的治疗情况和效果: 近期一周开始外用软膏、栓剂和内服软化药物。.出血和痛感效果不明显,但大便开始软化,开始还是有些干燥,疼痛,伴有血迹。
想得到怎样的帮助:继续现在治疗能够治疗吗?应该用什么药物治疗最佳?肛裂和痔疮是否会逐步消失?如何预防反复发作?尽可能不作手术
。谢谢
肛裂的治疗
(1)1比5000高锰酸钾温水坐浴,敷消炎止痛油膏或栓剂,保持局部清洁。
(2)口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑以利排便。
(3)多吃蔬菜水果纠正便秘。
(4)局部普鲁卡因麻醉,侧卧位,用手指逐渐扩张肛管,维持扩张5分钟。经久不愈,经上述治疗无效的肛裂可选用手术治疗。
肛裂是肛肠科的常见病和多发病,往往给患者造成很大的痛苦,肛裂的治疗方法有很多种,但原则是保持大便通畅,制止疼痛,解除括约肌痉挛,中断恶性循环,促使创面愈合。
步骤/方法
一、保持大便通畅肛裂的治疗方法中的保守疗法,首先是口服缓泻剂或石蜡油,使排便润滑,增加多纤维食物和改变大便习惯,逐步纠正便秘的发生。
二、肛管扩张常用于急性或慢性肛裂的治疗方法,优点是操作简便,不需要特殊器械,疗效迅速,术后只需每日坐浴即可。方法:局麻后,病人取侧卧位,先以二食指用力扩张肛管,以后逐渐伸入二中指,维持扩张5min.在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张,女性骨盆宽,不存在此问题。肛管扩张后,可去除肛管括约肌痉挛,故术后能立即止痛。扩张后,肛裂创面扩大并开放,引流通畅,浅表创面能很快愈合。但此法可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁,复发率较高是其不足。
三、局部坐浴这是肛裂的治疗方法中,最实用和最简便的方法。
四、对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂的治疗方法,可采用以下的手术治疗方法。1.肛裂切除术即切除肛裂及其周围的三角状皮肤,在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除,创面宽大,引流通畅,便于肉芽组织从基底生长,但其缺点是留下创面较大,伤口愈合缓慢。
2.内括约肌切断术内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性,易发生痉挛及收缩,这是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用内括约肌切断术治愈肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起大便失禁。方法有以下3种。
注意事项肛裂注意事项包括:
1、维护大便畅通,不要努挣排放,可选拔温盐水灌肠,或石蜡油灌肠,或用开塞露注入肛内,滑润排便。
2、准时治疗肛隐窝炎,以防止感染形成皮下瘘。3、在肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其它器械时忌讳用力,以防损害肛管产生肛裂。
4、及时治疗引起肛裂的各种疾病,如溃疡性等病症,防止肛裂发生。
5、要少喝酒,不吃辛辣刺激食物,食不可过精,要粗细粮搭配,蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入,可使大便保持正常。
温馨提示:
少食辛辣刺激的食物,每次大便后最好用温水清洗,切勿用硬纸擦拭,防止外伤,养成每次便后清洗的习惯。
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