ANA多少比例为阳性

      弥漫性结缔组织病的一个重要特点是血清中出现自身抗体，其中最常见且与疾病关系最密切的是抗核抗体（ANAs）.ANA包含一组自身抗体，无种属和器官特异性，见于多种疾病，缺乏特异性.在自身免疫性疾病中，细胞核常成为自身免疫反应的靶子.ANA主要是指对核内成分所产生的抗体，此外也包括对核内成分相同的物质所产生的抗体.所以，ANA是抗核酸抗体和抗核蛋白抗体的总称.通常是7sIgG，但也可以是19sIgM.中国医学健康网【正常值】间接免疫荧光试验：阴性.酶免疫染色试验：阴性.PAP染色法：阴性.ANT和抗ds-DNA抗体联合测定：阴性.临床最常用的ANA测定方法是间接免疫荧光抗核抗体（IFANA）检测.临床上以血清稀释度大于1：6以上判定为阳性.抗核抗体的核型：ANA的核型有一些临床参考价值.某种核型可能伴有某种特定的ANA和风湿病，但这种关联是不可靠的，况且当血清中含有多种抗体时，随血清稀释度不同，可能会表现不同核型.核型的价值大部分被测定特异抗体所代替.但熟知核型的斟基本临床意义仍然是风湿科医师的基本功之一.ANAs的荧光染色分型见附表.其中常见的有以下几种：1.均质型：核质染色均匀一致，此型与抗组蛋白抗体和抗DNA抗体有关；2.颗粒型（斑点型）：核质染色呈斑点状，核膜存在，此型多与可溶性核抗原（ENA）抗体有关，多见于混合型结缔组织病.3.核周（核膜）型：即周边型.荧光包绕在核膜周围，多与抗双链DNA抗体有关，主要见于累及肾脏的SLE患者，且和疾病的活动性明显有关，缓解期以均质型多见.4.核仁型：仅核仁染色，与4~6sRNA抗体有关，在系统性硬化症中较常见，也可见于口和眼干燥及关节综合征等.5.着丝点型：处于分裂时相的Hep-2细胞为底物可出现依着丝点散在排列的特殊点状圆形，与斑点型的区别是前者核膜消失.间接免疫荧光抗核抗体（IFANA）检测的核型与临床意义镜下核型分裂相核染色相关抗体常见疾病周边型均染抗ds-DNA抗体或抗脱氧核糖核蛋白（ds-DNA+组蛋白，DNP）高滴度仅见于SLE均质型均染抗组蛋白抗体、抗DNA抗体引起狼疮细胞形成见于所有的结缔组织疾病(CTD)、SLE、RA及药物性SLE颗粒型粗颗粒型细颗粒型抗U1RNP抗体、抗Sm抗体、抗SS-A/Ro抗体、抗SS-B/La抗体、抗nRNP抗体、抗Scl-70抗体、抗PCNA抗体等抗盐水可提取的核抗原(ENA)抗体见于SLE、RA、PSS和SS、MCTD.颗粒型荧光阴性则无需免疫印迹法进行抗ENA抗体的特异性检测核仁型细颗粒抗RNA聚合酶-1抗体、抗核仁小分子RNA（TH抗原）抗体、抗PM-Scl抗体、抗核糖体抗体、抗U3-RNP抗体硬皮病，也见于DM、RA、SS、SLE等着丝点型趋向于线性染色抗RNA抗体、抗PM-Scl抗体硬皮病、尤其是硬皮病的CREST综合症80%阳性核糖体型SLE核膜型阴性抗Lamins（核层素）抗体，多与dsDNA有关SLE、狼疮肾炎胞浆型其他临床意义：（1）SLE：约99%（86%~100%）的活动期SLE病人ANA阳性，其滴度也常>1：80，但它的特异性差.对于未经治疗的疑似患者，多次检查抗核抗体，若结果阴性，应考虑其他疾病的可能.ANA阳性本身不能确诊任何疾病，但ANA阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断.ANA阴性几乎可除外SLE的诊断.但应注意有5%的SLE病人ANA可为阴性，这其中大部分为抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性，因为测定ANA通常用鼠肝或鼠肾做底物，而这些组织核内含SSA、SSB、Jo-1、rRNP抗原相对较少，所以不易测出其相应抗体.可加做人喉癌上皮细胞为底物的方法进行检测.有人认为效价滴度可作为反映病情的参考指标.由于抗脱氧核糖核蛋白因子，尤其是抗脱氧核糖核酸因子与病情活动性有关，当病性好转或用大量皮质激素治疗后，其滴度下降甚至完全消失.一般说来抗核抗体滴度的高低大多数与病性的好转，恶化是平行的.即认为ANA在狼疮活动期阳性率和滴度均增高，在缓解期阳性率和滴度均减低.但总的来说ANA抗体阳性与疾病的活动相关性不大.（2）其他结缔组织病：可见于盘状红斑性狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎、硬皮病、干燥综合征、血管炎等.在非狼疮性结缔组织病中，ANA阳性率为50%，ANA作为自身免疫性结缔组织疾病的筛选试验必须强调中高滴度.（2）正常人：只有少数ANA阳性.一般当血清稀释度1：4时，男性有3%阳性，女性有7%阳性，而80岁以上健康老年人阳性率可达49%.（3）其他疾病：消化系疾病（如慢活肝、溃疡性结肠炎）、造血系统疾病（如巨球蛋白血症、淋巴瘤、特发性自身免疫性溶血性贫血、恶性贫血）、感染性疾病、原发性肺纤维化、恶性肿瘤、重症肌无力、结核病等.这类疾病的滴度往往较低.（4）药物反应：服用某些药物如普鲁卡因酰胺、3甲双酮、肼苯哒嗪、苯妥英钠、异烟肼、磺胺类、保泰松、对氨基水杨酸等均可出现ANA阳性.但停药后即降至正常水平.需强调的是：由于某些原因ANA可呈假阳性和假阴性.ANA主要用于自身免疫性结缔组织病的筛选试验，因为低滴度的ANA可在感染、肿瘤及正常人中出现，未加稀释的正常人血清约1/3也可呈阳性反应，一般滴度在1：40以上应考虑结缔组织病可能，ANA>1：80有较大临床意义.