健康咨询描述:
患者有10余年的风湿性心脏病史,曾多次住院治疗。近3月来又出现心慌、闷气,伴浮肿、腹胀,不能平卧而入院。
查体:重病容,半坐卧位,颈静脉怒张。呼吸36次/分,两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩大,心率130次/分,BP14.6/10.7kPa(110/80mmHg),心尖部可闻Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下6cm可触及,有压痛,腹部有移动性浊音,骶部及下肢明显凹陷性水肿。腹腔抽出液体为漏出液,血浆白蛋白22g/L,球蛋白15g/L。
.简述患者心界向左右两侧扩大的病理生理机制。
4.该患者水肿有何特点,如何发生?
5.你认为本病例最好的治疗方法是什么?
你好,风湿性心脏病的典型表现是,心慌气短,乏力,咳嗽水肿,粉红色泡沫痰,风湿性二尖瓣关闭不全,患者常仅有轻度症状,常有风湿活动,感染性心内膜炎和,腱索,断裂时症状加重。
病情分析:
风湿性心脏病的药物治疗只是可以改善症状,手术是通过换瓣来治疗的,可以根治。
指导意见:
老年人手术治疗一般推荐使用生物瓣膜,其优点是手术后不需要终生口服抗凝药物,全部住院费用约5万元.但是老年人手术有一定的风险,希望慎重,可以用中西医结合治疗,改善症状.
医生询问:
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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