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患者有10余年的风湿性心脏病史,曾多次住

男 | 70岁 2011-11-11 21:39:51 3人回复 来自

健康咨询描述: 患者有10余年的风湿性心脏病史,曾多次住院治疗。近3月来又出现心慌、闷气,伴浮肿、腹胀,不能平卧而入院。
查体:重病容,半坐卧位,颈静脉怒张。呼吸36次/分,两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩大,心率130次/分,BP14.6/10.7kPa(110/80mmHg),心尖部可闻Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下6cm可触及,有压痛,腹部有移动性浊音,骶部及下肢明显凹陷性水肿。腹腔抽出液体为漏出液,血浆白蛋白22g/L,球蛋白15g/L。
.简述患者心界向左右两侧扩大的病理生理机制。
4.该患者水肿有何特点,如何发生?
5.你认为本病例最好的治疗方法是什么?

医生回复区

石计朋
石计朋 佛山市妇幼保健院   副主任医师 擅长: 支气管肺炎,川崎病,猩红热,败血症,肺炎,脑炎,黄 帮助网友:20312称赞:1
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2018-07-15 14:41:30 我要投诉

      你好,风湿性心脏病的典型表现是,心慌气短,乏力,咳嗽水肿,粉红色泡沫痰,风湿性二尖瓣关闭不全,患者常仅有轻度症状,常有风湿活动,感染性心内膜炎和,腱索,断裂时症状加重。
      

孙兴德
孙兴德 莒县中医医院   医师 擅长: 慢性鼻炎,过敏性鼻炎,鼻息肉,耳鸣,慢性扁桃体炎, 帮助网友:130
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2011-11-11 21:45:37 我要投诉

      病情分析:
      风湿性心脏病的药物治疗只是可以改善症状,手术是通过换瓣来治疗的,可以根治。
      指导意见:
      老年人手术治疗一般推荐使用生物瓣膜,其优点是手术后不需要终生口服抗凝药物,全部住院费用约5万元.但是老年人手术有一定的风险,希望慎重,可以用中西医结合治疗,改善症状.
      医生询问:
      

卿伍洲
卿伍洲 主治医师 擅长: 男性勃起功能障碍,早泄,类风湿关节炎,痛风,腰椎间 帮助网友:419称赞:1
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2011-11-11 21:48:17 我要投诉

      病情分析:
      风湿性心脏病患者患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰。肢体水中可能是合并有三尖瓣狭窄,或关闭不全
      指导意见:
      瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存在狭窄与关闭不全,到出现明显临床症状时都需要手术治疗。但患者年纪较大,建议还是保守治疗
      医生询问:
      
      以上是对“患者有10余年的风湿性心脏病史,曾多次住”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 心脏病

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