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简要病史:69岁,男

保密 | 0个月 2007-12-09 23:59:09 来自

健康咨询描述: 简要病史:69岁,男性,20年前有吸烟史(吸的量不大)。2007年9月上旬气喘加重(以前有轻微喘气,05年5月CT无任何问题),腰眼、左肩痛,手臂麻,晚上痛得睡不着觉,只有把左臂抬起稍缓解。9月20日左锁骨淋巴处有一包逐渐大的象核桃。于是做X光检查是肺癌。10月1日进入河南省肿癌医院住院。另:2006年5月由于左睾丸长一瘤,曾做过一次左睾丸切除术,入院10天。结论是精原细胞瘤
检查结果:10月2日CT结果:左上纵隔旁可见软组织肿块,截面大小60*57MM,CT值18HU;两肺内见多发结节影,大小不等;左侧锁骨上见软组织影,边界不清,气管受压,左侧腋窝可见肿块影,直径约31MM。CT诊断:1,左上纵隔旁占位,纵隔型肺癌,并两肺转移;2,左侧锁骨上淋巴结增大;3,左侧腋窝淋巴结增大。初诊:肺多发转移瘤(原发灶待查)
10月2日对左侧锁骨上淋巴处进行针吸活检:倾向恶性肿瘤,腺癌转移可能。建议:后析证实。
10月4日彩超结果:肝脏形态大小正常,被膜整,肝边欠锐,肝内管系尚清晰,实质回声,光点密集。增强欠均匀,后场回声衰减。于左外页见一低回声区,范围约40*30MM,边界欠清,回声欠均,CDFI示其内部见线状彩色血流信号,PW测及动脉频谱,Vmax19CM/S,RI.0 结论:脂肪肝,肝左外页低回声病变,性质待查。胆、胰、脾未见异常。双肾未见明显异常,双侧输尿管未见扩张,前列腺体积稍大(46*34MM),回声欠均(主治大夫说现在无法做判断,待第2个化疗做完后再做彩超,如左外面病变区缩小,则证明是已转移到肝上了)
10月2日血清检查主要指标:CYFIA21-1结果27.0Ng/ML,CA19-9结果10.20U/ML, CEA结果1.9Ng/ML,NSE结果43.8 Ng/ML.
10月10日(化疗了8天后)全身骨扫描主要是:脉注射示踪剂2小时后,进行全身骨扫描。全身骨显像尚清晰。肋骨和椎骨放射性分布不均匀,双膝放射性浓聚。双肾显影淡。诊断:请结合临床进一步复查,建议3月后复查骨扫描。(我父亲20年前后椎部曾让汽车撞过,不知是否是这个原因)
另:9月25日胃镜:镜下摘要为大体及手术所见,灰白色组织三块。病理诊断:胃角沾膜慢行炎伴腺上皮肠化及轻度非典型增生
治疗情况及现状:
初次诊断:原发性左肺腺癌晚期
10月1日开始用药:紫杉醇,顺铂
12日出院,气喘和痛开始均有所减轻,左锁骨淋巴处包有所缩小。但至10月25日痛疼又开始加重,返院后CT结果与10月2日基本一样,且小有进展。行顺铂,长春瑞宾,依托泊泔化疗,但缓解期短。后在我们的坚持下做了左锁骨淋巴处的活检,和免疫组化,确定为精母型精原细胞瘤。AFP,HCG,CEA指标正常。
于是从11月22日进行第三次顺铂,博莱霉素,依托泊泔(PEB方案),用法主要是顺铂第1-2天,每天60MG,依托泊泔第1-5天,每天170MG, 博莱霉素2,9,16,每次45MG,至12月7日完成一个疗程,左锁骨淋巴处包有较著缩小。但仍有喘气和咳嗽。
问题:目前治疗方案可行吗?治疗几个周期为好?按此治疗生存期会有多长?

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