颅内黑色素瘤如何才能正确诊断呢

      一、颅内黑色素瘤的CT影像表现：CT无明显特征性表现，平扫时一般表现为类圆形、团块状高密度或稍高密度影。
      二、颅内黑色素瘤的MRI影像表现：黑色素瘤的表现比较复杂，主要取决于肿瘤中黑色素的含量和瘤内的出血量。有专家根据黑色素瘤内黑色素含量不同，将其MRI表现分为四型：
      ①黑色素型：为高信号，T2WI为低信号；
      ②不含黑色素型：T1WI为低信号或等信号，T2WI为高信号或等信号；
      ③混合型：与前两型的任何一型都不相同；
      ④血肿型：MR1只表现血肿特征。70%的病灶为黑色素型细胞内黑色素含量大于10%，其余病灶为不含黑色素型和混合型细胞内黑色素含量小于10%。因此典型的黑色素性黑色素瘤和瘤内有出血的黑色素瘤MRI表现为T1WI高信号，T2WI低信号，该表现与其他颅内肿瘤的信号不同，具有一定的特征性。
      三、鉴别诊断：黑色素是顺磁性物质，故黑色素性黑色素瘤在MRI上具有一定的特征性表现，但应与单纯性脑出血、脑膜瘤、胶质瘤卒中等相鉴别。
      ①单纯性脑出血：多见与中老年人，急性发病，CT表现为血肿从高密度到低密度变化。MRI显示血肿的红细胞内外含氧血红蛋白、脱氧血红蛋白、正铁血红蛋白和含铁血黄素的演变过程。
      ②脑膜瘤：CT上较难鉴别。MRI上对于黑色素性黑色素瘤特征性的T1WI高信号、T2WI低信号，两者易于区别。对于非色素性黑色素瘤，两者的信号表现和强化方式差别不大，临床上易于误诊。
      ③胶质瘤卒中：CT表现为密度不均匀的团块，肿瘤可有钙化。MRI表现为T1WI等高信号、T2WI高信号，病灶多位于脑室旁白质或皮层下。