病情分析:
应该是应激性溃疡,指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎,多伴有出血症状,是最具有外科意义的一种急性胃黏膜病变。原因主要有: 1.严重创伤 使机体处于应激状态的创伤有:严重外伤、大面积烧伤、颅内疾病、脑外伤、腹部手术等。 2.长时间低血压 如休克、慢性肾功能衰竭、多器官衰竭等。 3.药物使用 如抗癌药物和类固醇激素治疗后,阿司匹林、消炎痛等的长时间使用。 4.其他因素 如胃酸、缺血及胃黏膜屏障的破坏等。
指导意见:
防治:去除应激因素,纠正供血、供氧不足,维持水、电解质、酸碱平衡,及早给予营养支持等措施。营养支持主要是及早给予肠内营养,在24~48h内,应用配方饮食,从25ml/h 增至100ml/h。另外还包括预防性应用制酸剂和抗生素的使用,以及控制感染等措施。胃肠减压、胃管内注入硫糖铝等保护胃十二指肠黏膜,以及注入H2 受体拮抗剂(甲氰米胍)和离子泵抑制剂(奥美拉唑)等。
医生询问:
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