健康咨询描述:
今年5月份起出现脸部浮肿、嗜睡、厌食和右上臂位置不明确的剧疼等症状,并于7月下旬逐步发展到整个上肢浮肿和气喘。8月初CT检查提示纵隔内有一4.5X4.3cm的占位,并包绕上腔静脉,而且该部位的静脉内有不完全栓塞,右侧胸腔积液,心包积液,8月11日肿瘤标志物化验提示3项不正常:CA125-1400,CA72-4-1.7,非小细胞肺癌抗原-7,其余指标均在正常范围内。
随即在8月13日至31日进行了13次伽玛刀放疗。因没有明确细胞类型,未进行化疗。伽玛刀放疗后配合激素和利尿药治疗,患者胃口好转,浮肿和气喘曾一度明显减退,10月初CT检查提示纵隔占位已经明显缩小。从10月初开始,患者肺部感染反复发作,经住院对症治疗后缓解。但是,从11月初开始,患者脸部、颈部和上肢的浮肿又渐出现并呈发展态势,稍有行动就气喘,住院对症治疗(主要是消炎、激素和利尿)一周来效果欠佳,患者呈缓慢消瘦状,体力也明显减退,惟胃口尚好。。11月8日增强CT提示纵隔占位未见增大,但上腔静脉几乎看不到了;MR提示脊柱有明显转移的迹象,肝脏上也有多个异常的小点。考虑到患者的年龄,一直没考虑做活检。
曾经的治疗情况和效果:
肿瘤标志物跟踪化验提示如下:
CA125-1400(8月11日),31(8月29日),97(9月8日),31(10月4日),60(11月8日)
CA72-4-1.7(8月11日),3.3(8月29日),7(9月8日),4(10月4日),33(11月8日)
非小细胞肺癌抗原-7(8月11日),6.5(8月29日),6(9月8日),4.5(10月4日),6(11月8日)。
其余指标始终在正常范围内。
既往病史主要为2型糖尿病和老慢支。患者有多于50年的吸烟史。
想得到怎样的帮助:1)请根据以上资料,帮助分析判断此病是否属于恶性肿瘤。如果是的话,最可能是哪种细胞类型的肿瘤。
2)从目前的情况看,似乎是纵隔占位的收缩同时也挤压了被其包绕的上腔静脉,或者也可能是血管中的癌栓在发展。对于上腔静脉压迫的急症,有什么办法可以治疗或缓解症状,减轻患者的痛苦。例如试探性的化疗,或者在上腔静脉安放支架,或者中医有什么办法?
病情分析:
各种原因使流经上腔静脉的血流受阻而致的一组综。
指导意见:
对上腔静脉受压综合征可采用抗凝和外科治疗。卧床时头抬高,应用激素和利尿剂有一定效果。
医生询问:
指导意见:
你好,按上腔静脉综合征病原分为良性和恶性两大类,90%以上由恶性肿瘤所致。
放疗+化疗联合治疗
良性疾病致上腔静脉阻塞者采用手术切除病变或松解阻塞压迫。恶性肿瘤阻塞者不适合手术治疗,若放、化疗无效,可做腔静脉分流术,但难度大,有风险。根据描述,看着病灶恶性程度很高,如果身体能耐受,可以化疗看看效果。并对症治疗,给予吸氧,限制钠盐和液体入量,适当利尿缓解症状,或给予较大剂量的皮质激素缓解症状。对疑有或为防止血栓形成,给予适量抗凝剂,肝素或双香豆素。希望我的回答能帮到你。
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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