我得了侵润型肺结核!救救我!

       1882年Robert Koch 发现了结核菌，并确定是结核病的唯一致病菌。从此，结核病的诊断走向科学化。据此，K.Toman提出“痰液中检查到结核菌的患者，才能作为一个肺结核病例”，将仅有肺部阴影痰中暂时找不到结核菌的病人作为“可疑病例”，不予治疗。但事实上菌阴病例占肺结核病例的很大部分。我国三次全国性肺结核病流行病学调查表明，菌阴病例占全部病例的70％左右。在发病率高的国家和地区，菌阴病例1－3年的随访中有40％－60％痰培养转阳。另外，痰涂片虽特异性高（＞99％），但敏感性低（30％－40％），且不能鉴别非结核分枝杆菌，痰培养的特异性与敏感性均较高，但需时较长。儿童因痰标本不易获得，病原学诊断较为困难。肺外结核病原学诊断更为困难。但一个精确的诊断决不能忽视病历采取、物理检查和常规实验室检查三项临床诊断基本功。结核病的临床诊断一般按下列程序进行。1）询问既往病史、生活史、接触史与卡介苗接种史。2）现病史。3）体格检查。4）结核菌素试验。5）X线检查。6）病原学、血清学的常规实验室检查。7）其他特殊检查（活检、纤支镜、CT、尸检等）。 现代化学疗法几乎可以治愈所有新发现的肺结核病人，即将常用的抗结核药物组成最强有效的化疗方案，达到治愈病人、控制疫情的目的。结核病的治疗要严格遵循："早期、联合、规律、适量、全程"的五项原则，病人在用药后的半个月左右，结核杆菌被大量杀死，传染性大大降低，经满疗程治疗病人得到治愈。首选的抗结核药物有5种，即链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，它们均具有较强大的杀菌及灭菌作用。 目前，我们省推行使用的化疗方案主要有两种：初治方案（2H3R3Z3E3/4H3R3）和复治方案（2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3），分别用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，复治方案加用链霉素强化治疗2个月，然后用异烟肼、利福平，复治方案加用乙胺丁醇再分别治疗4或6个月，两个方案均采用隔日顿服方式给药，使患者体内一次达到一个血药高峰浓度，杀死结核菌。这两个方案分别能治愈90%和80%的初、复治涂阳病人。对一些反复治疗不愈的病人，根据药敏试验结果确定个体治疗方案。 肺结核病人的治疗除危、急、重症病人需要住院治疗外，其余均应归口到结核病防治机构进行治疗管理，采用不住院方式治疗。为保证病人能规律用药，我省全部采取全程督导管理方式，从而保证发现的病人彻底治愈，并避免不规律用药造成结核菌产生耐药而形成难治之症。在临床上存在一些治疗误区，认为价钱昂贵的静点药效果好，其实恰恰相反，价格低廉的口服药治疗效果更佳。另外，一些临床医生主张服用异烟肼时加服维生素B6，由于两种药物化学结构相似，会拮抗异烟肼的作用，从而降低疗效，所以应引起注意。