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请专家给予诊断!1

男 | 0个月 悬赏20个健康币 2005-11-18 13:22:45 2人回复 来自

健康咨询描述: 年龄:51
一、病情概况:
2001年下半年在一次检查中发现本人有高血压,当时血压为170/120mmHg。同时发现本人左手左脚有轻微的、不自主的、不可控制的运动,以及爱出汗,当时并没引起注意。到2004年12月发现左侧肢体乏力,左脚行走稍有拖步感。至2005年3月自我感觉以上症状稍有加重,并伴有左肩左膝酸痛无力,说话气不足、语速不快、不利落等直到现在。
二、就诊概况:
1、2004年12月8日就诊于“衡阳南华大学附二医院衡钢分院”初诊为:缺血性脑卒中、高脂血症、高血压病3级(极高危)。开了波依定、舒降之、步长脑心通等药。
2、2005年3月25日至3月30日在 “衡阳南华大学附一医院”心血管科住院治疗。入院诊断为:原发性高血压3级极高危组、脑血栓形成后遗症。
入院后做了:三大常规检查、头部核磁共振、左膝关节爱克斯射线、胸部爱克斯射线、胸部B型超声检查、心脏超声检查和肌电图检查等等,均回报无明显异常。血脂分析检验:血清总胆固醇7.15mmol/L、低密度脂蛋白5.766mmol/L其余大致正常。
出院诊断为:原发性高血压3级极高危组、高脂血症、多发性硬化。开了卡托普利、弥可保等药。并建议去神经科治疗。
3、2005年4月7日就诊于“上海第二医科大学附属瑞金医院”神经内科专家门诊,开了盐酸硫必利、氟呱啶醇等药。
4、2005年4月12日就诊于“湖南中医学院附属衡阳中医院”,做了血脂分析检验:总胆固醇6.9mmol/L、甘油三脂1.8 mmol/L、高密度脂蛋白1.28mmol/L、低密度脂蛋白4.80mmol/L、及血沉:5mm/h、抗“O”:阴性、类风湿因子:阴性。开了“补中益气汤”中药和针灸治疗。服中药和针灸治疗后觉得稍有好转。4月20日又去该院开了中药并继续针灸治疗共15天,自我感觉效果不是很明显。
5、从5月初开始服用“中国科学院上海生命科学研究院”研制的以神经节苷脂(N物质)为主要原料制成的“脑力键”直到8月,服用时间长达3个多月,因无效果故停止服用。
6、停服“脑力键”后,改服“复活之光”心脑康胶囊20天无效果停服,又看了一位老中医服中药25天,感觉左肩左膝酸痛现象有所改善。
7、2005年9月23日至9月28日在“长沙中南大学湘雅医院”神经内科住院治疗。入院后做了:三大常规检查、头部核磁共振增强扫描、胸部爱克斯射线、常规心电图检查、植物神经功能检查、颈部彩超检查、眼压测定、视野测定等均无明显异常。血脂分析检验:总胆固醇7.57mol/L、甘油三脂5.33 mmol/L、高密度脂蛋白0.82mmol/L、低密度脂蛋白4.33mmol/L。其余大致正常。
入院后用波依定降压;润坦针、疏血通调节脑血流;三乐喜茴拉西坦胶囊营养神经;清开灵粉针消炎等。
出院诊断为:1、肢体无力、不自主运动原因未明:变性病!?2、高血压病(2级、高危)。3、高脂血症。
开了波依定、三乐喜茴拉西坦胶囊、通心络胶囊等药。
三、目前自我感觉:
①、左手无力、酸痛状态稍有好转,但做精细的事情感觉不如右手;
②、左脚酸痛状态稍有好转,无力状态没有改善,右脚也有无力表现。
③、说话气不足、语速不快、不利落等症状没有改进,反而越来越严重。
④、走路或站立时间过长,感觉双腿酸胀,下楼梯不如上楼梯利落。
⑤、与常人相比喜欢出汗。血压已控制在120/80mmHg左右。

吴建荣自述于2005年9月30日
第一次问题补充:彭大夫:您好!现在我的血压已控制的可以了,但说话气不足、语速不快、不利落等症状没有改进,反而越来越严重。这是关键问题!

医生回复区

彭大夫
彭大夫 副主任医师 帮助网友:2889
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2005-11-18 13:49:07 我要投诉

      你好:高血压病和高血脂症诊断是成立的。左侧肢体不自主活动原因还不能明确,注意观测,可在神经内科医生指导下用药和复查。目前关键问题:坚持服药,把血压控制好,记住:高血压要终生服药,防止和控制并发症发生发展。目前血压控制的比较好。同时要控制高血压高危因素,特别是高血脂征,我建议你在医生指导下,长期使用他丁类药物(舒降之等),但要掌握好剂量,注意观测对肝脏的副作用。其他高危因素也要注意控制。

lihao
lihao 其他 帮助网友:514
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2005-11-19 13:59:29 我要投诉

      脑梗塞后,梗塞灶周围的脑细胞软化,变性,失去功能,由于梗塞支血管的分支,与梗塞支具有同样的病理基础,所以,分支的慢血流情况是可能的。这样一来,原有的软化灶就会扩大。因此不利落等症状没有改进,反而越来越严重,目前降脂是关键。

疾病百科| 高血压

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