健康咨询描述:
各位医生你们好,我想问一下新生儿患低血糖严重吗?低血糖是什么引起的,谢谢.
患者年龄:五天
你好新生儿低血糖症是指凡血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl)的新生儿,不论足月儿或低出生体重儿.其发生率在足月儿中约占0.1%~0.3%,早产儿占43%.常见的病因有:(一)糖原储备和消耗不平衡早产儿和小于胎龄儿肝糖原储备不足是引起低血糖的主要原因,也与糖原异生功能低下、胰高血糖素反应迟钝有关.新生儿患病时易发生缺氧、酸中毒、低体温和低血压,使儿茶酚胺分泌增加,并出现无氧代谢,加速糖的消耗,使血糖降低.(2)糖调节机制不平衡维持血糖平衡主要依赖胰岛素促进糖原生成和增糖素促使糖原分解.糖尿病母亲的新生儿胰岛细胞增生,胰岛素分泌过多,常在出生后4~6小时发生低血糖,可持续至生后48小时.(3)糖原分解障碍糖原累积症和小于胎龄儿可能由于糖原分解减少而发生低血糖.新生儿低血糖症的临床表现新生儿发生低血糖时有的出现症状,有的无症状.低血糖的临床表现精神萎靡、嗜睡、激惹、多汗、苍白、无力、哭声弱、喂养困难或饥饿感、心动过速等,继而出现烦躁、震颤、眼球异常转动、阵发性青紫、惊厥、昏迷、呼吸不规则或暂停等.临床表现可能与脑的葡萄糖供应不足有关,低血糖时间越长,对脑的影响越大.根据引起低血糖的病因不同,临床上可分为4型.(一)早期过渡型窒息、重型溶血病、糖尿病孕妇的婴儿出生后早期易发生低血糖,但一般无症状,有症状者多发生于生后6~12小时,病程短暂且症状轻微.(2)典型或暂时性低血糖型孕妇曾患妊娠高血压综合征,或双胎儿、小于胎龄儿(由于母患妊娠高血压综合征引起),可出现典型低血糖症,多发生在出生后2~3天.大多为暂时性,预后良好.(3)继发性低血糖型原发疾病如硬肿症、败血症、先天性心脏病、中枢神经系统疾病可继发低血糖症,但症状常不易与原发疾病区别.(4)持续性或反复性低血糖比较少见,如由于糖原累积症、增糖素缺乏症或先天性垂体功能不全引起的低血糖症.如何防治新生儿低血糖?A.新生儿大脑发育很快,需要消耗大量的葡萄糖,如果来源不足或生成障碍,就容易导致低血糖.新生儿低血糖造成的后果严重,轻者智力发育迟缓,重者可出现智力低下、白痴,甚至发生脑性瘫痪等疾病.血糖浓度越低,脑损伤程度越重.因此,预防新生儿低血糖是一个不可忽视的问题.新生儿低血糖在早期(血糖在1.7~2.2mmol/L之间)往往无症状,但可能引起脑的损伤,因此,在新生儿出生后的24小时内,必须加强血糖的监测,最早1次应在出生后的30分钟进行,随后可根据实际情况,在第1、2、4、6个小时各检查一次.如果发现血糖低于2.2mmol/L就应给予补充葡萄糖.对于新生儿低血糖,预防是首要因素,这比治疗更为重要.如何预防新生儿低血糖呢?目前临床医学表明,孕妇合理进食是预防新生儿低血糖的关键措施.自然分娩的产妇在产程前后应适当进食,少食多餐,以富含热量的流食、半流食为主,如果汁、藕粉、稀面条、稀饭等.当产妇因情绪紧张、焦虑而缺乏食欲或畏惧进食时,可给予5%~10%葡萄糖静脉注射.剖宫产的新生儿较自然分娩的新生儿更容易出现低血糖,这与孕妇禁食时间长和术中补盐多于补糖有关.对此,术前给孕妇注射5%~10%葡萄糖,可提高其产时血糖浓度,有利于改善宝宝对糖的需求.此外,无论是自然分娩还是剖宫产的产妇,都应及早开奶,尽可能在产后30分钟就给孩子喂奶,同时产妇也应根据自身情况尽早进食,以降低新生儿低血糖的发生.
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