健康咨询描述:
病人年令:58周岁,性别:男。
20多年前逐渐出现双下肢无力,尿频尿急,缓慢进展,病状逐渐加重,无明显突变。
1996年发现骶部有神经鞘膜囊肿。2000年住华山医院,行椎管造影检查示:囊肿与蛛网膜下腔相通,无手术指征。2001年12月住华山医院,出院诊断为脊髓栓系综合症。遵医瞩,去长海医院欲行上述手术,入院后多科检查会诊,考虑手术后效果欠佳,予以出院。
2002年6月华山医院发现双侧脑室旁异常信号,医生曾诊断为:多发性硬化,予硫唑嘌呤治疗一年,症状无改善。
现站立困难,靠轮椅和助步器行走。前列腺慢性炎症拌钙化,尿潴留达377毫升。每日用导尿管导尿一次。
2004年在华山医院住院检查,出院总结写道:神清语利,眼球各向运动佳,无眼震。颅N(—),颈软,抬头肌力5°。双上肢肌力5°,腱反射对称++,双侧hoffmann征(—)。.双下肢皮肤感觉无明显减退,双下肢近端肌力3级,远端4级,腱反射++,肌张力增强,无肌肉萎缩,双侧Babinski征(+)。
作脑脊液检查:csf总蛋白836↑;葡萄糖3.6;碌化物123;潘氏试验 ±;红细胞 2;白细胞 1;Ob寡克隆(-)
血:WBC 6.14;RBC 4.42;HB 134;N 52.79;L 35.79;M 6.09;PLT 212
其他:血糖5.3;肌酸酶199↑;脂蛋白(a)309↑;。
故华山专科医生认为:多发硬化证据不足。
历次肌电图和诱发电位检查及影像报告如下:
1997年1月301医院肌电图和诱发电位检查报告:双侧锥体未受损。
2001年12月华山医院诱发电位报告:MEP(胫前肌记录):1-012 经颅刺激运动皮质,左下肢反应波幅很低,中枢时间正常,右下肢反应消失; SEP:1-130双上肢N20波潜伏期临界值,双下肢P40波潜伏期延长
2002年6月华山医院诱发电位报告:baep(听)256 大致正常。Vep(视)正常。
2007年10月东方医院MRI检查报告:胸椎序列与生理性曲度正常,T1-T12椎体轻度骨质增生,各椎间盘在T2W上信号降低,各椎间盘无明显膨出及突出,椎管前后径无变窄,椎管内脊髓信号无异常,黄韧带无增厚。颈椎序列与生理性曲度正常,各椎间隙无狭窄改变,前后纵韧带及黄韧带无增厚,椎间盘信号未见明显异常。脊髓信号无异常改变。椎体c5-7骨质增生。椎管无变窄,软组织无异常信号影。诊断:1.胸椎椎体及椎间盘退行性改变。2.颈椎退行性改变。3.L3-4及L4-5椎间盘变性并突出。4.腰椎退行性改变。5.骶管囊肿。
我究竟患了何种病灶?应如何治疗?迫切希望有关专家给与指导。如能帮我摆脱病魔,必给与重谢!
温馨提示:
老年人要适当增加户外活动,尽量避免长期卧床休息。加强锻炼,增强体质,可预防此病。
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