你好(一)手术前1、协助进行有关的化验检查,如抽血查T3、T4,以排除甲状腺功能亢进.2、术前3天训练手术体位,以适应手术.方法:枕垫肩下,头向后仰,抬高床头5---10度,练习时由短至长,直到能坚持2小时.(2)手术后1、病情稳定后取半卧位.有利于呼吸和切口渗出物的引流.在变换体位时保护颈部:从床上坐起或弯曲颈总、移动颈部时,将手放于颈后支撑头部重量.通常术后第2天即可这么做.伤口愈合(术后2—4天)后,可做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部,做颈部全关节活动(屈,过伸、侧方活动),每天练习.3、术后当天可进温凉流食,以免引起颈部血管扩张.术后2—3天可进半流食,若出现呛咳则暂停进食.4、术后当天应卧床休息,少讲话,避免剧烈转动颈部,防止诱发伤口出血;术后第1天可离床活动,拔除伤口引流管后,可作颈部小幅度地活动,也可用手按摩松弛颈部,防止颈部肌疲劳;术后3—6天拆线甲状腺术后护理1?卧位:血压平稳后取半卧位.2?伤口引流管护理:伤口内硅胶引流管需接负压吸引装置,保持引流通畅,注意引流液的量及性质.引流管一般于术后24~48小时拔除.3?严密观察病情:定时测体温,每30分钟测脉搏、呼吸、血压一次直至平稳,以便及时发现术后并发症.4?饮食:术后6小时如无呕吐,可进温、冷流质饮食,少量慢咽,并注意进食时有无呛咳.若病人感觉因疼痛不能进食时,可在进食前30分钟给予止痛剂.手术后第2天开始进半流质饮食.5?保持呼吸道通畅:鼓励病人咳嗽、咳痰,防止痰液阻塞气管.6?防治术后并发症:术后常见并发症有呼吸困难、窒息、声音嘶哑、失音、误咽、音调降低、手足抽搐和甲状腺危象,应严密观察病情,及时发现,及时处理.护理措施1.有误吸的危险:与吞咽障碍有关1.病人吞咽时无窒息感2.病人能够直接从口腔内吐出分泌物,没有误吸1.术后6h血压平稳后进食时取坐位或半卧位,以防引起误吸2.在病人摄入食物或进餐期间包括病人家属应该做到:(1)观察误吸的症状和体征,采取预防措施;(2)指导家属有关喂食、吞咽技术,喂饭动作要轻,不要催病人,以防误吸;(3)保持病人舒适的体位;(4)昏迷、全麻手术后病人,应将头偏向一侧,以免误吸3.协助病人排痰,保持呼吸道通畅,以防误吸,呼吸道分泌物粘稠,增多时做雾化吸入,床边备有吸痰器,必要时备气管切开包4.严密观察病人,以防误吸引起窒息5.若病人出现喉部粘膜感觉消失,进食容易引起误咽,引起呛咳时,应疑喉上神经内支损伤,应及时通知医生处理2.清理呼吸道无效:与水肿、疼痛、气管、支气管内分泌物增多有关1.病人能有效地咳出呼吸道分泌物2.保持病人呼吸道通畅1.评估记录所用药物的效果2.评估和记录氧疗的效果3.观察和记录痰的颜色、粘稠度、量和气味4.鼓励病人做有效咳嗽,深呼吸,必要时做雾化吸入5.病人禁止吸烟,禁止家属在室内吸烟3.疼痛:与手术刺激有关1.病人叙说疼痛减轻了2.病人叙说感到舒适多了3.病人能够使用放松技术有效缓解疼痛1.帮助病人找出以前能够得到舒适的方法:如止痛药、分散注意力、放松、冷敷、局部休息2.提供有效体位,协助翻身使身体放松以减轻疼痛3.护士要细心观察,分散病人注意力,动作轻柔,鼓励病人保持最佳活动水平4.按医嘱给病人止痛药,并经常观察病人面色、血压、呼吸,脉搏等情况及疼痛是否减轻甲状腺术后的饮食问题可以适当吃.注意休息,避免情绪刺激,进食高蛋白、高维生素饮食就可以.
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