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请问这是脑炎复发吗?

男 | 10岁 2008-01-03 22:21:16 1人回复 来自

健康咨询描述:
1、请问这是脑炎复发吗?
2、抗癫痫药是否还要吃下去?
 详细病情:2007年11月20日因双眼向左上方凝视,持续约2分钟,呼之不应,醒后不自觉地用右手打右脚.共发作十多次,发作后嗜睡,MR检查显示双侧顶颞额页有片状异常信号.脑地形图结果为中度异常,(有阵发慢波).经医院诊断为病毒性脑炎.入院治疗了19天,症状消失后出院.因发现记忆力下降性情轻度改变等情况,医生建议进行高压氧仓治疗,在高压氧仓治疗第三天,再次出现凝视症状,但该次凝视方向为向右侧,持续时间约30秒以内,发作后嗜睡(时间为出院次日即12月12日).即马上复诊,复诊结果为脑炎恢复期继发癫痫,当天开始服丙戊酸钠片治疗,每天两次(0.2g/片),服药两天后(12月14日),又发作了一次,转院复诊住院观察一周,没有发作,检查丙戊酸钠血药浓度为57 ug.在07年12月20日出院,出院后第二天(12月22日),又开始发作,症状改变,左脚左手强烈抽动,牙关紧闭,意识丧失,持续时间约1分钟.清醒后没有嗜睡.两天内共发作了5次,都是在睡眠状态发生(午间和晚上都有发生).又到医院复诊,再加服一片丙戊酸钠片,服药3天后复查丙戊酸钠血药浓度为73.6 ug,加药后一周没有再发作,但到12月29日晚上又发作2次,症状为左脚左手强烈抽动,牙关紧闭,但意识存在,持续时间约1分钟. 2008-1-1抽搐一次、2008-1-2抽搐两次.
补充:小孩发病前两周(11月4日)曾发过一次高烧,但当天晚上已到医院处理,诊断为上炎,三天内已退烧,可以正常上学,小孩也没有反映头晕头痛现象。但到11月20日才出现上述症状,抽搐治疗期间一直没有高烧,体温一直维持在37.1-37.8左右,小孩也表示没有头晕、头痛现象,但脸色较差,反应比较迟钝,发作后嗜睡,脑脊液检查结果细菌感染为阴性,主要使用更昔洛韦钠、头孢硫米等药物治疗。治疗期间只发作过两次,其后10多天均一直都没有再发病。体温也降到37`C以下,医生也认为病情已控制好,停针两才出院的。但停针后小孩曾出现过一次呕吐、出现过脑后有蚊子飞等一过性症状,主治医生观察一天后,没有再出现该症状才同意出院的。但现在症状已改变为上述情况。且症状抽搐控制不好。
2008年1月2日复查MRI,检查结果为:原顶额颞叶均发现有低密度灶,有部分改善,有部分与原来情况一样,且再次在枕叶发现有大面积低密度灶,怀疑再次感染脑炎。又再次住院。
,现在小孩情况为:除不定期抽搐外,神志清、没有发烧,没有头晕头痛症状。主诊医生意见分歧,一种意见是认为脑炎复发,另外一种意见是,小孩没有发烧,不应该是脑炎复发,可能是免疫反应。目前暂时使用消炎、维持治疗。(使用药物:昔洛韦钠、头孢噻肟、能量合剂等)
 
 
辅助检查:
1、急性期内抽脑脊液检查,脑脊液清. N RBC 6/HP N WBC 50
2、2007年12月17日复查脑电图结果为:1)背景活动大致正常 2)额区阵发中长程2-3Hz高幅慢活动,以右侧为主 3)全脑中量多灶性尖波3-3.5Hz尖慢综合波
3、2007年11月21日MRI检查结果为:顶额颞叶均发现有低密度灶。出院前没有再次复查。
4、2008年1月2日复查MRI,检查结果为:原顶额颞叶均发现有低密度灶,有部分改善,有部分与原来情况一样,且再次在枕叶发现有大面积低密度灶,怀疑再次感染脑炎。
             期待专业医生的回答!谢谢!
                                 

医生回复区

刘永忠
刘永忠 主治医师 擅长: 儿科消化及呼吸系统的常见病及疑难杂症的治疗;新生儿 帮助网友:1083
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2008-01-07 21:52:10 我要投诉

      你好,怀疑再次感染脑炎应该做脑脊液检查才可以确诊.
      

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