肾脏囊肿会不会发生癌变？

      肾囊肿包括单发性肾囊肿、先天性多囊肾和先天性多发性肾囊肿等.患者平时没有什么症状，仅通过B超检查发现肾脏上长一个或数个囊肿.少数人也可以长多个囊肿，但双侧同时存在囊肿者少见.这种囊肿的壁很薄，囊内为澄清带黄色的液体，囊肿大多为核桃大小.肾囊肿发生原因还不10分清楚，一般认为属于肾脏退行性变，因而发病者多为老年人.小的囊肿不会引起任何症状.近来由于B超检查的广泛开展，所以发现有肾囊肿者也增多了.肾囊肿的主要临床症状绝大多数肾囊肿并无症状.部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状：①腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起.另外，肾脏多囊导致肾脏含水量大，变得沉重，下坠牵拉，也会引起腰部疼痛.疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射.如有囊内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧.如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛.②血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿.发作呈周期性.发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重.出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血.③腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60%~80%的患者可触及肿大的肾脏.一般而言，肾脏愈大，肾功能愈差.④蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2g.多不会发生肾病综合征.⑤高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压.在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时，高血压的发生率更高.⑥肾功能减退：由于囊肿占位、压迫，使正常肾组织显著减少，肾功能进行性减退.肾囊肿的检查方法比较可靠的方法有X线造影、肾脏B型超声检查、放射性核素扫描及CT检查.在肾囊肿时，泌尿系X线造影可能见到肾盂、肾盏受压变形，但边缘光滑，无破坏.肾囊肿不是肿瘤，但极易与肿瘤相混淆，因此肾囊肿与肾恶性肿瘤的鉴别10分重要.2者的鉴别方法可用肾实质性断层造影或肾动脉造影.肾实质断层摄影时，囊肿部位影像浅，肿瘤部位影像深；肾动脉造影时，囊肿部位血管稀疏，无造影剂浓聚，肾恶性肿瘤则因血管丰富，有造影剂浓聚.怀疑囊肿恶性变时，可进行囊肿穿刺，抽出囊液进行常规检查及脱落细胞检查；也可向囊肿内注入造影剂，检查囊壁有无肿瘤.B型超声和CT很容易将肾囊肿和肾实质性肿瘤区别开来，因此，10分理想的检查方法.肾囊肿的治疗方法目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法.对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大.无症状者应经常进行尿液检查，包括尿常规、尿培养，每半年至一年进行一次肾功能检查，包括内生肌酐清除率.由于感染是本病恶化的重要原因，所以若非10分必要，不要进行尿路创伤性检查.肾囊肿穿刺作用不大，不仅易于感染，易于复发，而且经过长期观察，该术也不能延缓肾功能损坏的发生.手术切除囊肿也不是一件容易的事，因为肾表面的囊肿可以切掉，但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难.肿物较大且有恶变可能时，可以进行手术探查，如果证实为良性囊肿，可将肾表面的囊壁切除，边缘用肠线与肾实质连续缝合，残留囊壁涂以碘酊.一侧肾实质广泛破坏，对侧肾功能正常者，可行肾切除术.