医生你好，我是甘肃省

      室间隔缺损是由于胚胎期心脏发育不全造成两个心室之间的异常交通，是最常见的先天性心脏病.根据缺损的部位可分为膜周部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损，膜周部缺损最常见，漏斗部缺损次之，肌部缺损最少见.在解剖上，如果室间隔缺损的直径与主动脉开口大小基本上相等称为非限制性的缺损.室间隔缺损产生左向右分流，分流的多少取决于左、右心室的压力阶差、缺损大小和肺血管阻力.左向右分流导致左心室负荷增加，晚期可形成严重性肺动脉高压，右心室肥厚，压力增加，甚至出现右向左分流，临床上出现发绀和右心衰竭，称为艾森曼格综合征.干下型室间隔缺损可以导致主动脉瓣的脱垂和关闭不全.临床表现：很多患儿是在婴幼儿期肺部感染就诊时发现，还有的是在体检时发现心脏杂音后前来就诊.1．症状小缺损可无症状.较大缺损由于分流量大，婴幼儿易反复发生呼吸道感染，还可出现心功能不全症状，如气促，肝脏增大等，喂养困难，发育不良、等.2．体征较典型的体征是胸骨左缘3~4肋间听到Ⅲ~Ⅳ级粗糙的喷射性收缩期杂音并可扪及震颤，肺动脉瓣第2音亢进和分裂.肺动脉高压致左向右分流减少时，杂音可减轻，而肺动脉瓣区第2音则明显亢进分裂.辅助检查：心脏超声是首选检查.能够全面评估室间隔缺损部位、大小、分流方向、心室大小及心功能等，还可发现并存的心内畸形.X线检查在判断肺动脉高压程度及房室大小上很有帮助.左心扩大，肺动脉圆锥隆突，肺血管纹理增粗，肺充血提示室间隔缺损较大，有肺动脉高压形成.重度肺动脉高压时可出现双心室增大，肺门血管粗大，但血管远端变细，呈“鼠尾”状，而肺野血管纹理稀疏，肺血减少.室间隔缺损的X线片心电图检查可了解心室大小及心率和节律.依据病变轻重，室间隔缺损的心电图可正常，亦可有左室肥大，双心室肥大或右心室肥大，后者提示有严重的肺动脉高压.心导管检查目前仅用于肺动脉压力测定，计算肺血管阻力和分流的量，亦评估手术的可行性.在拟行室间隔缺损介入治疗时也要采用心导管检查.诊断：根据典型的杂音、心脏超声检查可作出明确诊断.诊断时需注意肺动脉高压的程度（必要时需血气分析）、有合并病变（主动脉瓣脱垂、有无心内赘生物）.治疗室间隔缺损持续存在的结果有：1、可以导致肺动脉高压形成，甚至发展为艾森曼格综合征，此时唯一的治疗方法为心肺联合移植或肺移植，费用很高，风险大.2、出现感染性心内膜炎的可能性较正常人高数倍，治疗费用较单纯室间隔缺损的治疗费用高3-5倍.3、干下型室间隔缺损易导致主动脉瓣脱垂，关闭不全，加剧心功能不全的进展、增加手术风险及费用.4、心功能衰竭.手术修补室间隔缺损是唯一有效的治疗措施，凡诊断明确者一般均应早期手术治疗.膜周部小的室间隔缺损因3尖瓣瓣膜的覆盖、粘连，可以儿童期前出现“自行闭合”现象.但一般而言，年龄越大，室缺自行闭合的机会越小.单纯室间隔缺损修补术安全有效，手术死亡率很低.主要危险因素是显著的肺动脉高压、低龄儿（＜6月）.手术的远期效果优良.
      

      刘迎龙主任很忙,您想找他诊治很难,而且北京阜外医院的病人很多,要排很长时间的队.建议：去西安的西京医院,很不错的.