健康咨询描述:
后复查:
2011年11月复查:谷丙转氨酶15,谷氨酰转肽酶139(仍偏高),碱性磷酸酶128(仍偏高),谷草转氨酶19;总蛋白81.6(参考值60-80);总胆汁酸17.4(参考值0-12,服药前是4.8);
蛋白电泳指标:白蛋白55.7%(参考值60.3-71.4),a1球蛋白3.1%(参考值1.4-2.9),y球蛋白%19.4(参考值8.7-16),其余正常。
自身免疫性肝病指标全部阴性;免疫球蛋白+补体+超敏C反应蛋白正常;血沉正常。
继续服用优思弗一个月:
2011年12月复查:谷丙转氨酶18谷氨酰转肽酶41,碱性磷酸酶126(仍偏高)谷草转氨酶23;总蛋白77.1(正常);总胆汁酸25.2(更高了)。
曾经的治疗情况和效果: 服用优思弗6盒(共150颗),每天三次。没有遗传疾病。5、6年前有皮肤过敏、药疹等情况(2年间发过4、5次,后来再没发过)。近年没有皮肤瘙痒等情况,但感觉两侧髋关节、膝关节有间歇、游走性酸痛情况。
想得到怎样的帮助:医生的判断不是很统一,有的说判断自身免疫性肝病依据不足,需要做肝穿确诊;有的说肝穿意义不大,既然药物已经有效,只要继续服药治疗即可。
问题一:这个情况是属于自身免疫性肝病吗?是否可以看作是自身免疫性肝病的潜伏期?早期?还是有其他病毒或疾病的可能性?
问题二:如果是属于胆汁淤积性肝硬化的早期,是否要终身服药?现在是每天三次,什么时候可以调整到2颗,或者1颗?
问题三:这样的情况,是否影响生育?如果准备怀孕,可以停用优思弗吗?
问题四:服药后总胆汁酸升高,是怎么回事?是否药的剂量太大了?病人体重45公斤。
病情分析:
您好,你的情况资料不全了。
指导意见:
您的化验里缺乏很多的检查,比如自勉肝系列,以及抗线粒体抗体测定等等,建议完善了。
医生询问:
自身免疫性肝病的指标有7、8个,除了第一次抗核抗体呈弱阳性(1:32)外,其余指标包括抗线粒体抗体都是阴性。第二次复查全部阴性。具体指标因为报告单不在身边,晚上再补充了。
好的,补充一下再看看了。
感谢原医师的关注。补充曾经查过的自身免疫性肝病指标:1、抗核抗体,弱阳性(1:32)(服优思弗半个月后复查为阴性);2、线粒体抗体,阴性;3、线粒体抗体M2型,阴性;4、肝肾微粒体抗体,阴性;5、肝溶质抗1型抗原,阴性;6、可溶性肝抗原、肝胰抗原,阴性;7、抗平滑肌抗体,阴性;8、抗心肌横纹肌抗体,阴性。如果说这些指标不足以确诊,那么还需要做哪些检测?
抗核抗体,弱阳性(1:32),ANCA有没有查?
这个,应该没查过:(这个指标的临床意义是什么呢?如果不好的话,意味着什么?
是血管炎的表现了。查一个吧
温馨提示:
避免使用已知过敏或结构相似的药物。
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