我想问"肾性哮喘"从症状,体征以及辅助检查上怎样确诊

      凡是患者出现呼吸困难症状,都应注意是否为支气管哮喘.呼吸困难几乎可见于各个系统的疾病,但支气管哮喘是呼气性呼吸困难,呈发作性,肺部听诊可发现哮鸣音.临床应与下列疾病进行鉴别：(1)心源性哮喘心源性哮喘常见于左心衰竭,发作时的症状与支气管哮喘颇为相似.多见于老年人.原因有：高血压、冠状动脉硬化、2尖瓣狭窄或慢性肾炎等,发作以夜间阵发性多见.症状为胸闷,呼吸急促而困难,有咳嗽及哮鸣音,严重者有紫绀,面色灰暗,冷汗,精神紧张而恐惧,与哮喘急性发作相似.心源性哮喘除有哮鸣音外,常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰,并有典型的肺底湿口罗音,心脏向左扩大,心瓣膜杂音,心音可不规律甚至有奔马律.胸部X线示心影可能扩大,2尖瓣狭窄的患者,左心耳经常扩大.肺部有肺水肿征象,血管阴影模糊.由于肺水肿,叶间隔变阔,叶间隔线可下移至基底肺叶,对鉴别有帮助.在急诊中,心源性哮喘与哮喘急性发作一时?鹩欣??可先用氨茶碱静脉注射而不用肾上腺素或吗啡,两者的主要鉴别见下表：