健康咨询描述:
CT检查报告单
检查方法及部位:
CAT1CAT4盆腔CTA同时强化,CTA3,胸部CTA同时强化,下腹部CTA同时强化,上腹部CTA同时强化,CTA2
影像学表现:
动脉全程CTA提示:
1、主动脉夹层动脉瘤DaBaKey一型,起于升主动脉根部,主动脉瓣显示不清,终止于左肾下极水平,升主动脉明显增粗,其内撕裂内膜显示欠清,可以破口所在,考虑头臂干、左侧锁骨下动脉及颈内动脉近段均受累,腹腔干似横跨真假空间,肠系膜上动脉起自腹主动脉真腔,右肾动脉起自真腔,左侧肾动脉起自假腔
2、所见主动脉全程内膜钙化班,部分夹层动脉瘤内被撕裂的内膜亦可见粗大钙化斑,部分夹层动脉瘤内被撕裂的内膜亦可见粗大钙化斑,提示动脉硬化改变
3、两侧胸腔积液,伴邻近两肺组织膨胀不全
4、盆腔内少量积液
5、右肾囊肿
目前一直咳嗽出血,胃里难受,小肚子发烫在输液中,大腿以下浮肿
病情分析:
根据你的描述,提示患者的主要问题是主动脉夹层导致的不良后果。
一般的临床表现为1、典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡;多数患者同时伴有难以控制的高血压;2、主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状:如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑,甚至截瘫等。3、除以上主要症状和体征外,因主动脉供血区域广泛,根据夹层的累积范围不同,表现也不尽相同,其他的情况还有:周围动脉搏动消失,左侧喉返神经受压时可出现声带麻痹,在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血,夹层压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征,压迫气管表现为呼吸困难,压迫颈胸神经节出现Horner综合征,压迫肺动脉出现肺栓塞体征,夹层累及肠系膜和肾动脉可引起肠麻痹乃至坏死和肾梗死等体征。胸腔积液也是主动脉夹层的一种常见体征,多出现于左侧。
指导意见:
根据你提供的资料,患者的情况很重,因为主要的情况是夹层很长,有心衰,行手术治疗风险非常大。目前主要是对症支持治疗。控制血压及心、脑、肾的脏器功能。
建议做好最坏的打算。
医生询问:
患者目前血压如何?
温馨提示:
加强锻炼,加强肾脏血液流通,有助于损伤修复,防止肾小球硬化。
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