专家，您好！我咨询性健康问题

健康咨询描述： 男，44岁。身体无其他明显健康问题，近期也做过血液检查，均符合健康标准。现主要问题如下:
1、长久以来喜暖畏寒，秋冬两季手脚发冷，衣服都要比别人多穿一两件才行。
2、由于家庭不甚美满，性生活较少，且质量很差。近一两年，发现已经出现了不能很好勃起，硬度很差，而且时间极短，有时一分钟都不到就射了；有时在性生活过程中还会彻底疲软，但依然会射精；甚至在偶尔的手淫时也不能完全勃起，但能射精。
3、性需求依然比较强烈，但由于每次质量很差，使得心理上出现了既渴望又害怕的现象；
4、仔细感觉腰肾有点不适；
5、包皮有点偏长，自然状态下全包，勃起状态下不能全部露出龟头，但能完全翻上且不会自动回包，每次性生活龟头非常敏感，不能在前戏时被抚摸，否则马上会有要射精的感觉；

曾经的治疗情况和效果： 无

想得到怎样的帮助：1、是否需要药物治疗，如金匮肾气丸是否对症？是否有副作用？
2、是否有提高射精阈值的药物的药物？是否副作用？
3、包皮是否需要切除？