传染性单核细胞增多症

      传染性单核细胞增多症（传单）(血液内科)是由EB病毒引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病.本病好发于青少年，男比女多为3：2.本病在欧美、澳大利亚、日本等地流行较广泛，并可引起散发性流行.我国各地均有发病，以南方较多.通过飞沫传播，病毒侵入体内后约经5-15天的潜伏期然后发病.临床特征为发热、咽痛、淋巴结及肝脾肿大，周围血中淋巴细胞增多，并出现异型淋巴细胞，血清嗜异性性抗体及EB病毒抗体阳性.症状表现：1.发热，大多数为38°-40℃个别可达40℃以上，持续1-2周或3-4周.2.咽峡炎：咽痛、咽充血明显，扁桃体肿大，有渗出.软硬腭交界处及咽弓处可出现小出血点或瘀点.3.淋巴结肿大为常见，全身淋巴结可累及，以颈部最常见.4.肝脾肿大及黄疸.5.其他：可出现皮疹，头痛、呕吐，脑膜脑炎、瘫痪、昏迷等神经系统及心肺肾等器官受损.6.血象中白细胞常为轻度升高，分类以淋巴细胞升高，可见异型淋巴细胞，常超过10％.7.嗜异凝集试验：阳性.8.抗EB病毒抗体试验：阳性.诊断依据：1.发热、咽峡炎、淋巴结肝脾肿大，皮疹及头痛、脑膜炎等表现.2.血象中白细胞升高，见异型淋巴细胞＞10％.3.嗜异凝集试验阳性.4.抗EB病毒抗体试验阳性.治疗：治疗原则1.良好护理.2.预防及治疗细菌感染.3.对症及支持治疗.4.肾上皮质激素应用.用药原则1.轻症病人对静脉补液，对症治疗，口服抗生素为主.2.较重病人，有明显合并感染时以静脉补液，静脉使用抗生素，对症治疗.若能给以丙种球蛋白或恢复期病人的血清治疗，效果为更佳.3.对于重症或有明显中枢神经系统症状的病人，应加用肾上腺皮质激素、干扰素、丙球及/或恢复期血清.预防常识：传染性单核细胞增生症，典型病例为发热、咽峡炎、淋巴结肿大3联症是最常见的临床表现，嗜异凝集试验阳性可初步作出诊断.但早期需与白喉及其他细菌感染的扁桃体炎，结核病及急性淋巴细胞白血病等鉴别.本病目前无特异性疗法，但大多数预后良好.主要以良好护理、预防感染及对症、支持疗法为主.