汞中毒?

      汞为银白色的液态金属，常温中即有蒸发.汞中毒（mercurypoisoning）以慢性为多见，主要发生在生产活动中，长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致.以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状.大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒.对汞过敏者，即使局部涂沫汞油基质制剂，亦可发生中毒.接触汞机会较多的有汞矿开采，汞合金冶炼，金和银提取，汞整流器，以及真空泵、照明灯、仪表、温度计、补牙汞合金、雷汞、颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人.有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂，但毒性大，我国已不再生产和使用.
      【诊断】
      急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史，结合临床表现和尿汞或血汞测定（明显增高）而确立.慢性汞中毒的诊断，应强调接触史，临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现，并需除外其他病因引起的类似临床表现.尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义.驱汞试验可用2巯丙磺钠0.25g，肌肉注射;或2巯丁2钠0.5g，静脉注射;如尿汞排出量明显增高，可作为重要的辅助诊断依据.
      【治疗措施】
      口服汞化合物引起的急性中毒，应立即洗胃.也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;导泻用50％硫酸镁.在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性.常用汞的解毒剂有以下几种：
      一、2巯丙磺钠
      其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物，随尿排出，使组织中被汞离子抑制的酶得到复能.急性中毒时的首次剂量为5％溶液2~3ml，肌肉注射;以后每4~6小时一次，每次1~2.5ml.1~2天后，每日一次，每次2.5ml.一般治疗一周左右.必要时可在一月后再行驱汞.常见副作用有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等，偶而出现腹痛或低血钾，少数患者出现皮疹，个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎.
      2、2巯丙醇
      其药理作用与2巯丙磺钠相似.首次剂量为2.5~3.0mg/kg体重，每4~6小时，深部肌肉注射一次，共1~2天.第3天按病情改为每6~12小时一次;以后每日1~2次.共用药10~14天.常见副作用有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾功能损害等.小儿易发生过敏反应和发热.
      3、乙酰消旋青霉胺（N-Acetyl-D、L-penicil-lamine）
      其对肾脏的毒性较青霉胺小，每日剂量1g，分4次口服.副作用有乏力、头晕、恶心、腹泻、尿道排尿灼痛.少数出现发热、皮疹、淋巴结肿大等过敏反应和粒细胞减少.青霉胺用法铅中毒.
      在急性中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克.出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物，并应及早进行血液透析或血液灌洗，此时可同时应用驱汞药物，以减少汞对人体的毒性.
      慢性汞中毒的驱汞治疗5％2巯丙磺钠2.5~5.0ml，肌肉注射，每日一次，连续3天，停药4天，为一疗程.一般用药2~3疗程.此外，2巯丁2钠和青霉胺亦为常用驱汞药物.硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物，每日口服400mg，可使尿汞排泄量增加2~6倍.间-2巯基琥珀酸0.5g，每日3次，连服5天，可使尿汞排泄比治疗前增加8倍.
      金属汞长期粘附在物体表面，在常温下持续蒸发.因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙，便于清扫除毒.车间温度不宜超过15~16℃.车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3.)