健康咨询描述:
尊敬的专家:您好!
本人男36岁,曾患霍奇金氏病,经过放、化疗骨髓移植,现已治愈3年,想要个孩子,请教医学专家:
(1)我的精子活力差,数量少,畸形多,能治愈吗?
(2)如果有孩子,遗传的可能性有多大?
(3)用什么方法、什么药物治疗少精、弱精能见效快?
请您早日答复,谢谢!
第一次问题补充:谢谢李学军主任医师!再请问:我已经恢复接近三年了,现在有没有什么好办法?我已到中年了,急呀!请您再仔细回答一下上述问题,谢谢您!
你好 鉴于你做过化疗 建议你晚一些要孩子,多恢复一段时间。一下供你参考: 男子生育的基本条件是具有正常的性功能和具备正常的能与卵子结合的精子。这些又依赖于生殖器官的正常解剖和生理功能,以及下丘脑、垂体、睾丸内分泌的平衡协调。现已清楚,睾丸的生精和分泌功能均受下丘脑、垂体调节,存在下丘脑-垂体-性腺轴调节系统。下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GNRH),刺激垂体前叶分泌促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)。FSH刺激睾丸曲细精管产生精子,LH刺激睾丸间质细胞分泌睾酮。FSH和LH是通过腺环酶(adenyl cyclase)和环一磷酸腺苷(cAMP)的作用发挥特有的生化功能的。FSH在睾丸中还有一个生理作用,使支持细胞产生抑制素(inhibin),抑制素溶于水,是既非雄性激素也非雌性激素的肽类物质,主要作用是反馈抑制下丘脑、垂体功能,减少FSH的分泌。同时睾酮本身对垂体促性腺激素分泌有反馈作用,血液中睾酮浓度增加1倍,脑垂体促性腺激素将下降50%。 精子是男性成熟的生殖细胞。不但人类有精子,多数雄性哺乳动物都可产生精子。精子是什么样子的呢?如果我们将男子排出的精液制成涂片,在光学显微镜下观察,就会看到许多形似小蝌蚪、不停游动的细胞,它们就是精子。 精子分为头、体、尾三部分。从正面看精子头为卵圆形,侧面看为扁平形,头部参与受精过程。精子的细胞核内仅含有人体细胞一半的染色体,它与卵细胞内的染色体结合后又恢复到23对染色体。精子尾长而弯曲,通过鞭尾摆动使精子具有活动能力。因此,精子是代表男性生育能力的主要细胞,是父辈遗传信息向后代传递的载体。 “小蝌蚪”的有关数据 据有关精子的统计数据让我们了解到:◆男性平均开始制造精子的年龄为12.5岁;◆每次射精所产生的精液1~2茶匙;◆每次射精中所含的精子数:1亿;◆平均一生射精所产生的精液量:约53公斤(平均装满一浴缸所需的水量:133公斤);◆射精的平均时速:45公里/小时(市区公车平均时速:40公里/小时);◆一茶匙精液平均含卡里路里数:7卡;◆精子的寿命:2.5个月(从形成到射出体外);◆精子与卵子相遇受精所需的时间:2.5秒(一般人跑完41.8公里马拉松所需的时间:4小时)。 临床医生为了排除男性患者的不育症,通常会用显微镜检查精子的活动力和观察精子的形态。精子的活动力在临床上分为五级:Ⅳ级,表示精子活动力良好,就诊者正常;Ⅲ级,表示精子活动力较好,就诊者正常或基本正常;Ⅱ级,表示精子活动力较好,就诊者基本正常;Ⅰ级,表示精子活动力不良,可引起患者不育;0级,表示为死精,可引起男性不育。另外,在精液中,并不是每个精子都是正常的,如果异常的精子少于10%~15%,都属正常,如果异常精子超过了20%,则可引起男性不育。有时,如果患者患有生殖器官的炎症、肿瘤、结核,那么,在高倍显微镜下就会发现,红细胞(RBC)和白细胞(WBC)分别会超过5个。通常,5个以下才是正常的。 当然,精子数目的检查是必不可少的,通常,精子数为100~150×10/L,如果精子数小于60×10/L则可致不育。 “小蝌蚪”的“诞生之地” 睾丸是精子“诞生地“。人的睾丸内主要有三种细胞:支持细胞、间质细胞和生殖细胞。支持细胞和生殖细胞组成了曲细精管的生精上皮,而间质细胞存在于曲细精管之间。支持细胞是一种高柱状细胞,各级生精细胞镶嵌在上面。过去人们认为支持细胞的主要作用是为生精细胞提供支持和营养,所以把它称为支持细胞。实际上支持细胞的功能大着呢。它们连接在一起形成了一道屏障,使曲细精管成为一个封闭的微环境。大鼠的支持细胞能分泌雄激素结合蛋白,这种蛋白与睾酮有高度结合力,它可以把间质细胞合成和分泌的睾酮加以浓缩,使管内睾酮浓度比血浆中高100倍,这是精子生成所必须的。人睾丸是否有同样的雄激素结合蛋白尚不清楚。 从支持细胞的底部到顶部,精子细胞成熟程度越来越高。分布在底部的是精原细胞,往上依次是初级、次级精母细胞和精子细胞。一个精原细胞经过多次有丝分裂和两次成熟分裂(减数分裂),可以形成256个仅有半数染色体的精子细胞,其中50%含X染色体,另50%含Y染色体。精原细胞和精母细胞外形是圆形的,没有尾巴,到了精子细胞才逐渐出现尾巴。精子细胞经过一系列变化,最后成熟,形成如蝌蚪样的精子,排放进曲细精管内。精子在曲细精管内成熟时间大约为64-72天。 另外,在附睾内还要停留19-25天左右才能进一步成熟,这时精子才具有活动性和受精能力。所以,精子整个成熟过程大约需要90天的时间。这就是什么使用药物治疗无精症和少精症,至少要持续3个月的时间。所以切不可性急,刚服几天药,一看精子数量和活动率无变化,立即垂头丧气,换另一种药,到头来,各种药尝遍,但全无收效。 “小蝌蚪”的家在何方 精液顾名思义是一种含有精子的液体,这种液体是精子赖以生存的“家”。精子是一个弱小而娇气的小宝宝,自从它出生后就一直是浸泡在精液中、依赖精液中的养分而生存。精子是人类繁衍的使者,时时受到人体的呵护,精液就是人体为它提供的一种最好的生活环境。一旦精子的生活环境发生改变,它们就会出现“趴窝”、“打蔫”,甚至夭折,会因此而耽误人类的繁衍大事,所以人体保持精液的高质量是确保精子繁衍能力的关键。 精液,是男性生殖器官和腺体所分泌的一种混合物。它是由附睾、精囊、前列腺、尿道球腺、尿道旁腺等性腺器官,在不同的时期分泌的各种液体混合而形成的精液。由于精液是多器官共同所分泌的,故其成分就十分的复杂,经研究发现精液含有极其丰富的营养,如糖类:果糖、葡萄糖、核糖、海草糖等,还有无机盐类:如钙、镁、钾、锌等,以及氮、氨基酸及胺类等,这些都是精子生存所必须的各种营养物质。 此外,精液还充当输送精子的一种介质,并且还能激发精子的活动力。因此,精液是精子生活不可缺少的“家”,没有这个家的安抚和营养的供给,精子可能一天也活不下去。 精液由于是多个性器官的共同分泌物,所以其“品质”也就受到各个性腺器官功能状况的干扰。一旦某个性腺器官生病后,就会在一定程度上改变精液的品质。如前列腺发生炎症时,就会使精液里面出现大量的白细胞、脓细胞、细菌、支原体等等。炎症和病原微生物破坏了精子的生活环境,消耗精液内的各种营养,造成精子的营养供应缺乏,使精子活力下降,甚至精子还会发生死亡。又如附睾发生结核性炎症,会有大量的结核杆菌侵入精液,致使精子大量死亡。当某些生殖器官发生炎性病变时,不仅是病原微生物对精液品质的直接伤害,同时也会改变精液的理化性质,使精液里的一些酶反应出现障碍,发生精液不液化,使精子的活动受到了禁锢而发生不育。 医学通过化验检查精液的成分,就可间接地了解分泌这些液体的性器官的工作状况是否正常。如测量精液中的果糖含量就可了解精囊的工作状态,因为果糖主要是由精囊分泌的。同时精囊分泌果糖又受雄激素的控制,故精液中果糖的含量又间接地反映了体内雄激素的水平。又如化验精液发现锌和卵磷脂小体的含量减少,就可以间接地诊断前列腺炎。当然,还可以通过化验精液发现肿瘤细胞、病原微生物等等,给医生治疗疾病提供帮助。 上海万豪医院郑主任介绍:精液就像一位母亲一样照料着精子的生活起居,为精子提供一个舒心、安逸的家庭生活环境。精子从出生直到长大求偶,都是这样生活在精液的“怀抱”里,渴了、饿了精液给它送上可口的养料,累了、困了有精液给它解乏,使精子过着丰衣足食的自由生活。 医生提示:要想精液化验准确,首先是要注意正确地收集精液,应该做到以下几点:①禁欲3-5天;②用医院给予的洁净容器手淫取样,取得全部精液后立即(半小时内)送检,冬天要特别注意保暖;③若初次看病取样,可隔周重复1—2次。如此化验可以较准确反映实际情况。 由于影响检查结果的因素很多,比如收集方法的错误,患有泌尿生殖系统疾病等,都可以使检查结果异常,所以对检查结果一定要正确地分析。比如说,精子数的正常范围一般定为每毫升6千万至1亿2千万之间,低于或者超过这个范围都可看做异常。然而在临床上有些精子数目每毫升不到6千万的人也能够生儿育女。因此,检查结果的异常,并不能肯定某男子不具备生育能力。
温馨提示:
注意休息,饮食清淡。
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