一个梅毒孕妇的求助

      你好：你现在要做到： 早期梅毒患者的症状往往不明显，产前检查时常只注意产科情况，而忽视了内科、皮肤科及妇科病等与梅毒有关的内容而造成漏诊或误诊。因此，在妊娠早期或做第一次产前检查时，除注意检查有否梅毒皮损外，必须做RPR血清学的筛选试验。由于妊娠4个月后病原体即可通过胎盘传染给胎儿，故产前检查时必须认真检查胎儿发育情况。青霉素能阻止螺旋体壁的修复，但只有在血清浓度30U/L条件下持续10天才能达到理想的效果，故对于妊娠合并梅毒螺旋体感染，应积极驱梅治疗。指导孕妇做好自我监护，每天数胎动。孕32周以后每2周做一次脐血流图，观察胎儿情况。每2周测一次尿E3测定以检查胎盘功能，孕期禁止性生活以免重新感染。一旦发现胎儿有先天发育异常，从优生优育考虑终止妊娠。以后定期随访至少2年。计划再次妊娠。 分娩期要做到： 患者入院后安排在隔离产房分娩，由专人观察助产。由于病原体可通过产道传给新生儿，故在第二产程尽量避免做对胎儿有损伤的手术操作。适当提早行会阴侧切，减少胎儿头皮与阴道壁的摩擦，防止由产道引起的母婴传播。产后送回隔离休养室。给常规青霉素80万U肌内注射，每天2次，共5天。 使用一次性备皮包和一次性塑料膜垫，使用后打包焚烧。产床用0.5%过氧乙酸溶液擦洗，如有布类污染用1：40金星消毒液浸泡5～10min后送清洗房处理。 新生儿除了经胎盘传播感染外，婴儿接触乳房或乳头可感染此病，故对分娩时母亲RPR阳性者，不应实施母乳喂养。 在住院一览表与床头卡上标有红色三角形(隔离标志)，基础护理与产后会阴护理放在最后，用物单独处理。护理人员的手必须用1：80金星溶液浸泡3min，方可接触其他产妇，或使用一次性手套。 新生儿监护与隔离 为预防交叉感染，新生儿沐浴与治疗放在最后进行，仔细观察全身皮肤情况。严格执行无菌操作技术，所有的衣服、包被等均需经消毒后方可再使用。 对梅毒患儿肌内注射青霉素15万U，每日1次，共10次。观察体温、体重、尿量、睡眠时间及精神状况，注射部位有无硬块。如有异常做相应的处理。 出院前体检后接受乙肝疫苗与卡介苗的预防接种，做好出院指导，母婴按时随访复查RPR结果，做好彻底终未消毒工作。