高血压的用药问题
健康咨询描述：
早晨起床血压在175／101左右，吃缬沙坦1片，8点血压140／88左右，然后吃卡维地洛半片5mg,中午血压在130／85左右，下午4点血压在150／95左右，然后吃缬沙坦1片，氢氯噻嗪半片，7点血压140／87左右，然后吃卡维地洛半片，10点血压145／92左右。有左心室肥大，房性早搏，短阵过速，1年前有过眼底出眼，丘脑聜隙梗塞，现在能正常生活，没有不良的感觉，运动时有点气喘。有忧郁症倾向。以前吃过马来酸氨氯地平降压效果比现在能好一点，也是早晨血压偏高，白天的接近正常。但是心跳太快觉得不舒服。请问医生吃什么药，该怎样吃？
第一次问题补充:(2008-1-21 20:05:13)那么早晨还要吃缬沙坦吗？用这么多的药这么大的年龄能耐受吗？因为有眼底出血所以没有吃阿斯匹林，胃没有问题，可以吃吗？患者的血压一直是晚上和早晨高，白天如果不吃药，起床后2小时血压会下降到140／90以下，持续到傍晚。请问这种情况该怎么办？
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这是心脑供血不足，需要抗血栓治疗.
观看你的血压,大部分时间血压不能达标.特别是早上.因为患者有左室大并发症.所以ACEI/ARB和B受体阻断剂是I类用药,不能换用，而3联降压药物中必须含有利尿剂,所以这3个药物都不动了.CCB类本来是降压药5大类里效果最好的一类,患者也说对氨氯地平敏感,我建议早上加用洛活喜一片.并检测血压.另患者以有心脏大,脑梗塞,合并年龄高危因素,按照指南,须加用阿斯匹林100mg一天一次终生服用做2级预防.这个药为什么没有用?是医生没有交代么？还是有严重的胃病等.
衡量高血压病人的治疗情况是看患者血压是否能被控制达标而不是吃了多少种药.目前患者血压不达标,高血压持续对心脑肾及大血管产生损伤,这才是关键问题.血压不达标,药物的副作用,价格,种类,剂量都是不用谈的.降压达标才是硬道理.观看患者血压,就中午的血压是130/80(注意就这一次控制到正常水平而仍未达标),其他全未控制好,更不用说达标了.我个人估计患者这样的血压加一个药可能仍不能控制好,但目前先加一片洛活喜,在血压最高前服用,如早晨或睡前.如不能控制一周后再考虑加药.既往的眼底出血不是阿斯匹林的禁忌.
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