有问必答网内科心血管内科 → 猩红热或川崎病?

猩红热或川崎病?

女 | 9岁 悬赏20个健康币 2008-01-24 22:44:44 1人回复 来自

健康咨询描述: 想咨询一下这个问题:
小孩,女,1999年3月生,近日情况如下:
1.19日晚发烧,咳嗽,有疹子出现,20日到医院,之前测体温39.2度,服用恬倩退烧,到医院后,疹子消退,医生检查后做上感处理,挂水阿莫西林;
血常规超出参考范围的有:
WBC=12.7,NEU%=74.8,LYM%=14.0,EOS%=5.4,NEU#=9.5,EOS#=0.68,BAS#=0.11
MCV=80.9,RDW=9.8,MPV=6.7,plt=250(这个在正常范围)
2.晚上再到医院,发烧39.1度,嘴唇有皲裂,两侧较为严重,部分部位出现疹子,肛门四周有蜕皮;医生判断猩红热,青霉素480w单位,,第三天不再发烧。
3.今日到医院检查,医生根据嘴唇皲裂及肛门处蜕皮,认为川崎病可能,入院,明天一早检查。今天继续青霉素治疗。
再做血常规,基本恢复正常,wbc=4.8,医生关心的PLT=291,MPV略低(单子在医院,不能记全)
4.现状:24日晚:
体温正常,精神好,嘴角皲裂有所好转,肛门处蜕皮未愈合,医生检查眼未充血,全身未见淋巴肿大,指甲未见异常,身体其他部位未见红疹。

下午与医生交流,她看起来非常倾向于川崎病,谈及数年后的检查。
使我很担心,特此请教,谢先!
第一次问题补充:(2008-1-24 23:31:51)回想起来好像发烧时有明显的皮疹出现,药物退烧后消退到基本看不见。
另外手脚一直未见红肿。
血液等检查能够确诊该病吗?是否做咽试子等确认一下猩红热的可能性更好?
再请教一下:是否即使不是川崎病,使用丙球蛋白和阿司匹林会造成较大的损害?尤其是阿司匹林,长期服用副作用会厉害吗?
第二次问题补充:(2008-1-25 11:08:12)24日血常规超出的指标:
NEU%=30.4
LYM%=55.5
BAS%=1.9
NEU#=1.5
MCV=78.4
RDW=9.4
MPV=7.0
另外,PLT由250升到272,还在正常范围之内。
第三次问题补充:(2008-1-26 11:24:16)昨天一些检验结果出来:
血沉只有6,心脏B超正常。肝功尿便正常。

医生回复区

吴玉莲
吴玉莲 禹城市禹兴街道卫生院   主治医师 擅长: 心血管内科,冠心病,不稳定性心绞痛,高血压病,原发 帮助网友:6726称赞:1
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2008-01-27 13:15:26 我要投诉

      1如你所述的情况,因未能面诊,不能肯定的判别.如下几点意见,可供参考:A、猩红热临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征;血沉、抗“O”等相关的检查明显升高;应用抗生素(如青霉素)效果明显.川畸病也可发生全身性皮疹,且伴发口唇破裂,具有特征性的“杨梅舌”.B、谨慎起见,建议应行咽拭子试验、心脏彩超等相关的辅助检查以准确判别.2如你所述的情况,A应用青霉素3天退热,提示应用抗生素有效;B无淋巴结肿大;我个人倾向于考虑为猩红热的可能性较大.但建议此后应注意观察,并可适量的再应用些丙种球蛋白.3以上意见系我个人观点,因不能参与诊疗,可能较为片面.建议应以主诊医生的意见为主;也可到当地3级医院儿科进行详细的体检以明确诊断.
      

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