健康咨询描述:
本次发病及持续的时间:2个月
目前一般情况:有白斑一块,约1平方cm
病史:无
以往的诊断和治疗经过及效果:
白癜风概述
白癜风为一种以皮肤色素脱失为特征的皮肤顽疾。是由于某些致病因子(化学及重金属毒物)或精神创伤等因素,导致机体内分泌功能失调、免疫功能紊乱,造成自体色素细胞损伤,色素细胞自表皮脱失形成限局性白斑(亦称皮损)即为白癜风。祖国医学称之为白癜、白蚀、白驳风。
白癜风是一种相对比较普遍的皮肤病,患者皮肤出现白色的点或者片,这些白点和白片是因为该区域的色素细胞白癜风被破坏或消弱而引起,从而导致色素被破坏会长不可再生。在大多数情况下,病状被认为有自体免疫功能紊乱而导致白癜风。
白癜风病因
本病的病因不清,多认为与黑色素细胞自身破坏、自身免疫有关。另外,神经化学因素、血清铜离子降低及遗传因素都认为与发病有关。
白癜风的发病原因及机理较复杂,是由多种因素如心理压力、饮食卫生、生活习惯、地区及职业、季节与气侯等综合作用的结果。弄清其发病原因及机理对本病治疗与预防均有重要意义。近年来白癜风的发病率有逐渐增高趋势,尤其是青少年儿童增高明显,据我们临床观察,其主要发病原因与环境及食品污染、饮食习惯、神经精神因素关系密切。
一、工业污染
目前环境污染的主要污染源是工业排污,汽车尾气、采矿、废弃电器电池等也是造成环境污染的污染源。以上污染物均含有多种有害于人体的物质,如二氧化硫、强酸、强碱、铅、砷、汞、苯及酚等化学及重金属毒物。有害物能致人体急性或慢性中毒,亦可直接或间接给人体组织器官造成损伤。近年来大气层中的臭氧层不断被破坏,经研究证明是人类大量排放氟类制冷剂所致。臭氧层能屏障、减弱太阳紫外光对地表面的辐射,受破坏后过量的紫外光照射到地表面,人体体表组织首先受到损伤,以上诸因素都是皮肤病发病率增高的原因。
二、农业污染
农作物过量的使用化学药品,如杀菌剂、杀虫剂、催熟剂及近年来家禽饲料中添加促生长激素等物质,这些物质残留在农产品中及家禽体内,被食用后均会对人体健康产生不良影响。
三、房屋装修污染
近年来,国内外多次报道新污染 房屋装修,并称其?quot;第三污染或室内杀手。装修材料中含有甲醛、氨气、苯等系列物,其中地面砖、大理石中还含有放射性物质,可造成人眼、皮肤、神经、呼吸、消化等多系统多脏器损伤。近年来国家陆续出台了关于装修材料标准的文件,以规范房屋装修。
四、小食品及饮料
小食品、饮料对少儿的生长发育和身体健康有明显的影响,其原因如下:
1、干扰儿童的正常饮食规律:小食品、饮料香甜可口,儿童将其作为零食,随时食用。久而久之,则不能按时正常用餐,打乱了正常的饮食规律。
2、久用伤脾胃:小食品、饮料多属甜味食品,中医认为,久用甘甜之品会发生胃热积滞,脾不化食,食欲下降,甚至偏食、厌食。据我们临床观察,偏食、厌食的患儿多与长期食用小食品、饮料有关。长期偏食、厌食,导致营养素摄入不足或比例失调,机体因营养缺乏而免疫力下降。 因此,久用小食品、饮料即可影响少儿的正常发育,又会导致营养不良及其它疾病的发生。
3、有些不符合卫生标准的小食品、饮料,含有过量的化学添加剂,如染色剂、防腐剂、甜味剂等。有些膨化食品经铅容器加工制作(如爆米花),其重金属盐超标可达数倍至数十倍。以上化学和重金属盐类物质被人体过量摄入均会对健康产生不良影响。
研究者发现,一些毒物被吸收后,通过抑制体内某些酶的活性而使黑色素细胞合成障碍,也可能对黑色素细胞直接造成损伤。从目前各国白癜风发病率观察比较,人口密度高和发展中国家发病率高,印度居世界首位,中国、日本及东南亚各国次之,西方发达国家发病率低,而我国各重工业城市、石油产区、沿海地区发病率偏高。因此,临床观察分析认为,环境与食品污染是本病发病的主要原因之一。
五、内分泌失调,免疫功能紊乱
某些致病因子(化学及重金属毒物)损伤机体组织,导致机体内分泌功能失调,免疫功能紊乱,产生抗黑色素细胞抗体,产生的抗体不能识别自体色素细胞,抗原抗体发生免疫反应,加重损伤自体色素细胞,色素细胞受损伤后自表皮脱失,局部形成白斑。其过程大致如下:致病因子 → 损伤色素细胞 → 细胞受损后释放抗原 → 刺激机体产生抗体 → 抗原抗体发生免疫反应 → 更多色素细胞被损伤 → 释放大量抗原 → 刺激机体产生大量抗体 → 大量色素细胞受损伤 → 形成大片白斑。这就是白斑面积越多越大病情发展越快的原因。人体免疫应答反应是复杂的生理病理过程(详参阅卫生常识九)。发病后机体不断释放新的抗原并产生相应抗体,以上反应过程反复进行,形成恶性循环导致病情加重。
此外,长期的心理压力,精神创伤亦可导致机体神经体液调节失衡及内分泌紊乱也是白癜风的发生与发展的重要因素。
六、微量元素缺乏
微量元素是参与机体新陈代谢中间环节的活性物质,如铜、锌、硒、碘等。它们直接参与色素细胞的合成,保护色素细胞免受毒物损伤的作用。研究证明,微量元素缺乏或比例失调都能导致色素细胞合成障碍。
七、遗传因素
有些人误认为白癜风都是由遗传而发病,担心患病后会传给下一代。我院自2000年7月1日~12月31日,统计了413例白癜风病人,其中有家族史38人,仅占发病总数的9%。有家族史者也不都能确定是由遗传而发病,即使是由遗传而发病,治疗及时方法恰当同样可获痊愈,治疗效果与非遗传患者完全相同,愈后亦不复发,患者与家属不必为此而忧虑。
八、外伤
临床常见烧烫伤、刀刺伤、蚊虫叮咬及局部感染后皮肤形成白斑。外伤为诱发因素,是在机体阴阳失衡,气血失和的基础上而发病。
九、中医理论
中医学认为,白癜风的发病是机体内外因素互相作用的结果。内因为肝脾肾虚,多由肝血虚、 肾阳虚、肾气不足,致令机体阴阳失衡,气血失和。在此基础上,湿热风邪乘虚而入,客入肌肤,闭阻经络血脉,肌肤不得温煦,皮肤毛发失养导致色素细胞脱失,局部或周身皮肤形成白斑而发病,中医称为白癜、白蚀或白驳风。
中医学阴阳失衡、气血失和与现代医学内分泌功能失调、免疫功能紊乱学说颇为一致。据我们临床体会:中药治疗白癜风的机理是调整机体阴阳、滋补肝肾、益气养血、祛风除湿、通络消斑。现代医学研究某些具有调节人体免疫功能的中药,对人体免疫具有双向调节的作用,当机体免疫力低下时可提高机体免疫功能,同时可调节过强的免疫反应。我们认为,中药对机体免疫力双向调节的作用,是其治疗白癜风取得较好疗效的理论依据[1]
白癜风症状
1、全身任何部位的皮肤均可发生白癫风。白斑多发生在易受摩擦及阳光照晒等暴露部位:特别是颜面部、颈部、腰腹部、骶尾处、前臂伸面与手指背部等处。无自觉症状,但日晒后皮疹处可有灼痛感,病程慢性。
2、皮损为局部色素脱失斑,斑内毛发变白,边界清楚,日晒后局部发红或起水泡。
3、皮损可见于任何部位,多呈指甲至钱币大,近圆形、椭圆形,以后虽然扩大或相互融合成不规则的大片形,但无论其形态如何变化,白斑边缘总是可见,白斑中夹有岛屿色素点;另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑,白斑的边缘如刀切样整齐。
白癜风检查
1、电解质及无机元素检测。
2、尿常规。
3、甲状腺功能检测。
4、代谢物检测。
白癜风治疗
1、药物治疗:外用皮质类固醇制剂、氮芥酒精、呋喃香豆素类、铜制剂。
2、手术治疗。
3、其它疗法:光化学疗法,局部或全身应用、伪装剂或褪色剂。
白癜风皮损的发生发展过程
本病初发时是在体表的某一部位(少数病人也可发生在深部组织,如眼色素膜)出现局限性白斑点或斑片,为米粒至指甲大小不等,单发(周身只有一小片)或散发(周身不同部位同时或先后出现多片),多数患者无任何感觉,也不知何诱因,不知不觉中偶然发现皮肤出现白斑。也有部分患者皮损发生前局部先有搔痒不适感,以后皮肤逐渐变白。有些患者诱发因素较明确,如药物、化妆品过敏、旅游或海浴时强光过久照射、外伤及感染后发病。大多数患者病后皮损缓慢发展,白斑扩散速度逐渐加快,并在体表的其它部位不断出现新的皮损。有少数患者初发病时皮损即快速扩散,在较短时间内便扩散至周身,呈弥漫性大片状分布。此类型儿童患者多与长期偏食或食用污染食品有关,成人则与精神创伤、心理压力有关。也有少数病人发病后皮损限于局部不扩散,即为稳定型。有些病人初发病时病情稳定,由于治疗方法不当,导致了病情迅速发展。还有一种特殊类型,患儿出生时在体表的某一部位有脱色素斑,呈淡白色点片状分布, 一般皮损不向其它部位扩散,只随着年龄增长在局部缓慢增大,称为先天性脱色素斑,不诊断为白癜风。但近几年发现先天性脱色素斑也可以发展演变为白癜风,其特点是先在局部发展,继则扩散至体表的其它部位,颜色由淡白色逐渐转变为纯白色,此时可确诊为白癜风,并应及时治疗。
温馨提示:
要想彻底治好白癜风,将是一件非常困难的事情,患者应该到正规医院接受正规治疗。
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