水痘是由水痘病毒引起的传染病,多见于小儿,容易在托儿所、幼儿园内引起流行.潜伏期10-24天,起病较急,可有发热、头痛、咽痛、4肢酸痛、恶心、呕吐等症状.一般在发病后24小时出诊,皮疹首先发生在躯干,以后逐渐向头面部及4肢蔓延.初起时为红色针头大小的斑疹,数小时后变为丘疹,再经数小时即变成绿豆大小的水疱,周围红晕.水疱内容清澈如水珠状,疱壁薄易破,经2-3天干燥结痂,痂脱落后不留疤痕.自觉有瘙痒,水疱抓破后容易继发细菌感染.整个病程约2周左右.本病传染性强,患者必须早期隔离,直到全部皮疹干燥结痂为止.本病无特殊治疗,高热者给予退热剂.外搽炉甘石洗剂,水疱破溃后可涂百多邦、继发细菌感染者可用抗生素治疗.中药金银花18克、甘草2克、水煎服.连服2-3天,可减轻症状.
本病潜伏期为14~15日左右.起病急、轻、中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布.在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现.皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程,脱症后不留疲痕.水疤期痛痒明显,若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕.体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎.大多见于1-10岁的儿童,潜伏期2-3周.起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状.在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状.约经2-3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕.皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干、4肢.数目多少不定以躯干为多,次于颜面、头部,4肢较少,掌跖更少.粘膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处.皮损常分批发生,因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在,病程经过2-3周.若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘.水痘的临床异型表现有:大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等.[治疗]本病无特效治疗,主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒.疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫,未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹.早期采用阿精胞甘10mg/kg/日或用无环鸟苷8mg/kg/日,用5~7天,或加用干扰素,可抑制病毒的复制.每日肌注维生素B12500~1000ug,也有一定的疗效.有继发感染时可选用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散.[预防]本病的预防重点在管理传染源,隔离患者至全部症疹为止.对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆,以减少发病的危险性.隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天.其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒.接触水痘的易感者应留检3周,也可早期应用丙种球蛋白(0.4-0.6ml/kg)或带状疱疹免疫球蛋白5ml,可明显降低水痘的发病率,减轻症状.最近几年研制的水痘病毒活疫苗,用于正常易感儿童预防有效.
温馨提示:
宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。
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