请问前列腺囊肿需要做手术中吗？精囊炎出现血精但不疼

      前列腺囊肿多发生于成年人，糖尿病患者更易发生，临床表现排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常会引起急性尿潴留.有时从尿道流出浓性分泌物，指肛检查可触及前列腺有波动感，但常在后期方出现.偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，引起结缔组织炎.但有的病人可能无发热，主要表现下尿路梗阻，不少病人并有附睾、睾丸炎.前列腺囊肿外科手术主要通过引流，如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流.急性前列腺炎的治疗包括周身情况改善及局部治疗.最重要的是针对病因进行根治性治疗.一般情况下，预后是良好的.药物治疗首先要给予退烧药、止痛药物，包括口服或肌肉注射，必要时补充液体，以缓解其症状.根据细菌培养结果选择敏感的抗菌素，消灭或抑制病原菌.来不及或不具备进行细菌培养情况下可首选广谱抗菌素.所谓广谱抗菌素即对大多数细菌都有一定疗效的药物，如头孢类、喹诺酮类药物.具体地讲如先锋霉素、凯福隆、西力欣、可乐必妥、环丙沙星之类，以上都是作用较好的药物.患者能进食者尽量选用口服药，必要时还应选用静脉或肌肉注射途径给药.对于尿痛明显的患者可用解痉剂如颠茄、普鲁本辛、泌尿灵之类药物，也可用些镇静剂如安定，口服或注射，用以缓解症状.对前列腺脓肿行穿刺治疗当患者持续高烧不退，尿路症状无明显改善，尿道溢脓，大便不畅时，应考虑前列腺囊肿的可能，借助B超等检查确诊后行脓肿切开引流或穿刺引流治疗.只有当脓肿彻底消灭之后，以上症状才会缓解.穿刺治疗比较简单，经肛门指诊，将一根长针头刺入脓腔内，用注射器抽吸直至脓汁完全吸净.有时一次不会完全消灭，需两次或数次才能达到满意效果.引流术治疗当脓腔较大、脓汁较多时，以脓腔切开引流为佳.用肛门直肠镜暴露出前列腺部位，用尖刀将直肠壁切开脓肿腔内，将脓汁引流出来放置引流管，视引流情况，结合检查再决定拔除引流管时间.当前该治疗仍需用抗菌素配合治疗.理疗理疗对于急性前列腺炎及脓肿都是有帮助的.根据各个医院设备的条件及需要，进行合理应用能促进炎症吸收.如果没有理疗条件，用热水袋敷于耻骨上或会阴部，每次半小时左右，坚持数日疗效亦不错.中医中药中医中药对急性前列腺炎亦有良好的治疗效果，根据辨证施治给予处方.在进行以上治疗的同时，患者要多饮水，应主动忌食刺激性食物，如辣椒、饮酒等.饮食要富于营养，宜清淡.急性前列腺炎通过及时、正确的治疗，一般不需多长时间变可康复，反之也有可能转为慢性前列腺炎.前列腺液检验的正常值及对于检查前列腺囊肿的临床意义前列腺液正常为乳白色稀薄液体，卵磷脂小体布满整个视野，以"~"表示，满视野为""；占3/4视野者为""，占1/2视野者为""，占1/4视野者为"",仅有1/4视野以下，含量极少者为"少许".细胞中上皮细胞少量，白细胞偶见，＜10个/高倍视野，红细胞少见或偶见，＜5个/高倍视野；可见有精子.脓样或浅红色前列腺液见于前列腺炎，常同时出现卵磷脂减少，分布不均，上皮细胞与白细胞增多，前列腺囊肿时，分泌物浓厚，且常带粘液，并可找到细菌或滴虫，若前列腺中红细胞较多，常是精囊炎的表现，亦可能前列腺按摩过重所致.精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20~40岁，以血精为主要临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异大.临床表现不尽相同.(1)血精：表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块.急性者血精现象更明显.(2)尿频、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难.慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显.(3)疼痛：急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟.慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适.疼痛症状在射精时明显加剧.(4)其他症状：可有发热恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状.血尿，也是急性精囊炎的表现之一.而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见.(5)辅助检查：精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞.精液细菌培养为阳性.血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加.精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛.也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛.精囊并不是贮存精液的器官，而是男性生殖器的附属腺体.为一对长椭圆形的囊状器官.位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧.形状为上宽下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游离，较膨大为精囊底，下端细直，为其排泄管.因为精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，很难彻底治愈.为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗.(1)选用恰当的抗生素急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1~2周；慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效.据我们的经验，头孢2代的西力欣及喹诺酮类的奥复兴静脉应用效果不错.(2)局部治疗黄连素离子透入，大便后用1‰黄连素20毫升灌肠，用此药浸湿纱布垫置于会阴部，并连接在直流电理疗器的阳极上，阴极敷于耻骨上，每次20分钟，每日一次，每10次一个疗程.温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷，以改善局部血运，助炎症消退.避免坐时间过长，以防盆腔充血.(3)卧床休息给予通便药物保持大便通畅.(4)避免过多房事以减少性器官充血程度.慢性精囊炎的病人可定期(每周1~2次)作精囊前列腺按摩.一为增进前列腺及精囊血运，2为促进炎性物质排出.(5)生活规律化劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物.(6)作好病人的思想工作消除病人的顾虑，尤其是血精病人的顾虑，增强其战胜疾病的信心.(7)对于血精治疗尚可用乙烯雌酚1毫克加强地松5毫克口服，每日3次，连服2~3周，多能使血精停止.应该指出，精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，易致病程迁延，治病应持之以恒，切不可丧失战胜疾病的信心，放任病情发展，延误治疗，造成继发性不育等并发症，以致遗恨终生.精囊炎的护理由于感染途径的不同，急性精囊炎具有不同的临床症状.血行感染引起的急性精囊炎以全生症状为主，包括全生疼痛不适、虚弱、体温升高、畏寒、恶心、呕吐等，爆发性感染者具有高热、寒战、虚脱、及毒血症表现，同时伴有输精管炎者具有严重的下腹部疼痛，类似腹膜炎的体征；由后尿道感染引起的急性精囊炎可以表现为尿道灼热、尿频、尿急、尿痛、尿末血尿、尿滴沥等前列腺炎的相关症状，同时精囊肿大，会阴及直肠内巨痛，大便时疼痛加剧，急性严重感染时可引起性交剧痛，影响性功能.急性精囊炎的自然病程一般在1~2周或更长.如果上述症状不见减轻，白细胞总数及分类升高，可能有精囊或前列腺的脓肿形成，可以出现前列腺、尿道、直肠及会阴的刺激症状.精囊炎的护理要点：精囊炎只靠药物治疗效果不佳，要想早日痊愈，患者一定要重视自我护理.★加强锻炼，增强体质，避免感冒等上呼吸道感染，及时治疗龋齿、预防腹泻，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力.★饮食清淡，注意饮食卫生，不饮酒（包括啤酒），不食辛辣刺激食物，以免引起前列腺充血；戒除手淫，控制性生活，每周不超过一次，禁忌性交中断.★不宜长时间骑马、骑车和久坐，办公室工作人员每隔1~2小时应站起来活动一会儿.★已经生育小孩的患者，每日睡前可用45℃热水坐浴1~2次，每次30分钟.未生育过的患者不可用此法，以免影响生育能力.定期进行前列腺按摩，可促进血液循环，有利炎性分泌物排出，但动作宜轻柔，手法不宜过重.精囊炎的治疗方法：1)选用恰当的抗生素急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1~2周；慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效.据我们的经验，头孢2代的西力欣及喹诺酮类的奥复兴静脉应用效果不错.(2)局部治疗黄连素离子透入，大便后用1‰黄连素20毫升灌肠，用此药浸湿纱布垫置于会阴部，并连接在直流电理疗器的阳极上，阴极敷于耻骨上，每次20分钟，每日一次，每10次一个疗程.温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷，以改善局部血运，助炎症消退.避免坐时间过长，以防盆腔充血.(3)卧床休息给予通便药物保持大便通畅.(4)避免过多房事以减少性器官充血程度.慢性精囊炎的病人可定期(每周1~2次)作精囊前列腺按摩.一为增进前列腺及精囊血运，2为促进炎性物质排出.(5)生活规律化劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物.