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我的奶奶就在前几天突然得了心肌梗塞,病发的症状是胸口疼的厉害

保密 | 0个月 2012-03-03 23:37:54 2人回复 来自

健康咨询描述: 您好,医生,我的奶奶就在前几天突然得了心肌梗塞,病发的症状是胸口疼的厉害,无力等症状。不过已经抢救过来了。我想问您一下,我奶奶这个年龄适合做手术吗?手术的成功率是多少?手术的费用大概是多少?

想得到怎样的帮助:手术的成功率,关于费用及手术问题?

医生回复区

卢剑涛
卢剑涛 医师 擅长: 擅长心血管疾病的诊断如:冠心病、急性心肌梗死、高血 帮助网友:1293称赞:174
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2012-03-03 23:45:53 我要投诉

      病情分析:
      患者目前的不适合手术,因为血栓负荷重,可以待抗血小板抗凝治疗10天左右再做冠脉造影检查
      指导意见:
      待造影结果来确定是否内科支架植入或是外科搭桥手术,价格要看支架的个数和搭桥的复杂
      医生询问:
      要看看患者的各项检查结果,否则不适合做造影
      

okmijn2187qaz
okmijn2187qaz 其他 帮助网友:19
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2012-03-04 00:04:22

      首先心肌梗死分ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。不知道你奶奶年龄,肝功能、肾功能、凝血、纤溶功能、体重如何,有无合并有高血压、糖尿病、肾脏病,有无抽烟不良嗜好。
      建议:
      一、不知道你指的手术是什么手术,如果是心脏病需要PCI治疗,手术虽然有些并发症,但是成功率接近100%,而且如果冠脉狭窄<70%是不需要放支架的,但是术后需要抗凝治疗至少1年半的时间。
      PCI的并发症包括与动脉导管操作相关的并发症和PCI的特有并发症两大类,主要包括:
      1、死亡与MI:择期PCI的主要死亡原因为急性血管闭塞,尤为伴有严重左室功能衰竭的患者。病变解剖适合的单支与多支病变患者PCI的死亡率分别为0.2%和0.5%。TIMI-IIIB试验表明,UA/NSTEMI患者接受PCI的死亡率为0.5%;以新出现Q波为准,MI的发生率已由原来的3%左右降低至1%以内。
      2、急诊搭桥:支架的广泛应用使夹层导致的急诊搭桥由7%降至1%以下。然而,对于存在顽固性急性闭塞、损伤左主干、冠状动脉穿孔以及血流动力学严重障碍的患者,仍需进行急诊搭桥。
      3、冠状动脉痉挛:约见于1%~5%的PTCA患者,多发生于非钙化病变、偏心性病变与年轻患者,而变异性心绞痛并非高危人群。
      4、急性闭塞:在支架时代以前,择期PTCA的急性闭塞发生率为2%~11%,支架的应用已使急性闭塞的发生率降低至1%以下。
      5、无再流与慢血流:根据不同定义,无再流与慢血流发生率范围较大(0.6%~42%)。无再流现象通常发生在对含血栓病变(如AMI)或含有易碎碎片的静脉桥病变进行介入治疗的患者。
      6、冠状动脉穿孔:见于0.1%接受PTCA的患者和0.5%~3.0%接受旋磨、旋切或激光成形术的患者。近10年来,其发生率有上升的趋势,可能与病变更加复杂、旋切的应用、支架后高压扩张、使用更硬或亲水导丝以及应用强有力的血小板抑制剂等有关。
      7、与血管穿刺有关的外周血管并发症:包括局部出血与血肿、腹膜后出血、假性动脉瘤、动静脉瘘、血栓性闭塞、动脉穿孔、夹层等。
      8、其他系统的并发症,包括血液系统并发症:药物(肝素)诱发的血小板减少症(HIT)、GPIIb/IIIa抑制剂诱发的血小板减少、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、药物诱发的中性粒细胞减少症;动脉粥样硬化栓塞;神经系统并发症:包括心脏栓塞(血栓、钙化、赘生物)、空气栓塞、颈动脉或主动脉栓塞、脑出血等。以及肾功能不全、造影剂反应、血管闭合器械应用并发症等。
      近年来,PCI的并发症已明显减少,主要与术者经验提高,常规器械的改进(球囊导管、导引导管、导丝),应用新的介入器械(支架,旋切等)以及辅助治疗药物(如GPIIb/IIIa抑制剂)等有关。尽管如此,PCI仍然存在一系列术中与术后并发症甚至严重并发症,即使在手术量较大的中心也难以避免。
      二、如果是其他系统疾病需要手术治疗,需要先行PCI治疗,心功能得到显著改善后才能进行。
      

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