健康咨询描述: 您好,医生,我的奶奶就在前几天突然得了心肌梗塞,病发的症状是胸口疼的厉害,无力等症状。不过已经抢救过来了。我想问您一下,我奶奶这个年龄适合做手术吗?手术的成功率是多少?手术的费用大概是多少?
想得到怎样的帮助:手术的成功率,关于费用及手术问题?
病情分析:
患者目前的不适合手术,因为血栓负荷重,可以待抗血小板抗凝治疗10天左右再做冠脉造影检查
指导意见:
待造影结果来确定是否内科支架植入或是外科搭桥手术,价格要看支架的个数和搭桥的复杂
医生询问:
要看看患者的各项检查结果,否则不适合做造影
首先心肌梗死分ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。不知道你奶奶年龄,肝功能、肾功能、凝血、纤溶功能、体重如何,有无合并有高血压、糖尿病、肾脏病,有无抽烟不良嗜好。
建议:
一、不知道你指的手术是什么手术,如果是心脏病需要PCI治疗,手术虽然有些并发症,但是成功率接近100%,而且如果冠脉狭窄<70%是不需要放支架的,但是术后需要抗凝治疗至少1年半的时间。
PCI的并发症包括与动脉导管操作相关的并发症和PCI的特有并发症两大类,主要包括:
1、死亡与MI:择期PCI的主要死亡原因为急性血管闭塞,尤为伴有严重左室功能衰竭的患者。病变解剖适合的单支与多支病变患者PCI的死亡率分别为0.2%和0.5%。TIMI-IIIB试验表明,UA/NSTEMI患者接受PCI的死亡率为0.5%;以新出现Q波为准,MI的发生率已由原来的3%左右降低至1%以内。
2、急诊搭桥:支架的广泛应用使夹层导致的急诊搭桥由7%降至1%以下。然而,对于存在顽固性急性闭塞、损伤左主干、冠状动脉穿孔以及血流动力学严重障碍的患者,仍需进行急诊搭桥。
3、冠状动脉痉挛:约见于1%~5%的PTCA患者,多发生于非钙化病变、偏心性病变与年轻患者,而变异性心绞痛并非高危人群。
4、急性闭塞:在支架时代以前,择期PTCA的急性闭塞发生率为2%~11%,支架的应用已使急性闭塞的发生率降低至1%以下。
5、无再流与慢血流:根据不同定义,无再流与慢血流发生率范围较大(0.6%~42%)。无再流现象通常发生在对含血栓病变(如AMI)或含有易碎碎片的静脉桥病变进行介入治疗的患者。
6、冠状动脉穿孔:见于0.1%接受PTCA的患者和0.5%~3.0%接受旋磨、旋切或激光成形术的患者。近10年来,其发生率有上升的趋势,可能与病变更加复杂、旋切的应用、支架后高压扩张、使用更硬或亲水导丝以及应用强有力的血小板抑制剂等有关。
7、与血管穿刺有关的外周血管并发症:包括局部出血与血肿、腹膜后出血、假性动脉瘤、动静脉瘘、血栓性闭塞、动脉穿孔、夹层等。
8、其他系统的并发症,包括血液系统并发症:药物(肝素)诱发的血小板减少症(HIT)、GPIIb/IIIa抑制剂诱发的血小板减少、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、药物诱发的中性粒细胞减少症;动脉粥样硬化栓塞;神经系统并发症:包括心脏栓塞(血栓、钙化、赘生物)、空气栓塞、颈动脉或主动脉栓塞、脑出血等。以及肾功能不全、造影剂反应、血管闭合器械应用并发症等。
近年来,PCI的并发症已明显减少,主要与术者经验提高,常规器械的改进(球囊导管、导引导管、导丝),应用新的介入器械(支架,旋切等)以及辅助治疗药物(如GPIIb/IIIa抑制剂)等有关。尽管如此,PCI仍然存在一系列术中与术后并发症甚至严重并发症,即使在手术量较大的中心也难以避免。
二、如果是其他系统疾病需要手术治疗,需要先行PCI治疗,心功能得到显著改善后才能进行。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线