健康咨询描述:
岁
患者患糖尿病10年,并有高血压和脑梗塞。经常感到身体乏力,有时睡不好,牙痛,头昏脑涨,血糖高时到13。现在服用消渴丸,基本上还能控制在6-7.5之间。
请问专家:服用消渴丸辅助什么药物好一些?除消渴丸外现在还有什么其他药物疗效好? 谢谢!
糖尿病治疗 用药指南:治疗糖尿病中药使用,疗效优于使用中西药联用或西药。佛教学者用三圣中药配方治疗糖尿病86例,以空腹血糖≤140mg/dl,血红蛋白C≤9%为有效指标,结果有效率为80.8%,且血糖控制出现于用药后4周。用中西药联用治疗38例,有效率66.6%,血糖控制出现于用药20周之后,与后组比较有显著差异。 老年糖尿病治疗有人认为老年人的寿命又不长了,不需要治疗了,甚至于血糖很高也不采取积极措施。这是不对的。这样不但会使慢性并发 症(心脑血管疾病、肾脏病变、神经病变)加速发展,而且还可 以引起严重的急性并发症(高渗性昏迷、酮症酸中毒),招致死亡。 由于人类寿命的不断延长,糖尿病得以有效控制者可以长寿,有的可以活到85岁以上。而60岁进人老年期得病者也可以 因控制较差而发生严重并发症早亡。因此,糖尿病的治疗不应受 年龄限制,应与中青年一样积极治疗,将血糖控制在正常或接近 正常水平,且使其长期保持下去。 但要注意,对老年糖尿病人进行有效的控制时常有低血糖反应。低血糖对老年人危害较大,因此对老年糖尿病的治疗既要做 到较好的控制血糖,又要防止低血糖反应。我们的经验是采取宽 松治疗方案,即将空腹血糖控制在8mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在12mmol/L以下为标准。对较长时间饮食疗法后,空腹血糖在8mmol/L以上,餐后2小时血糖未降至12mmol/L以下,且 加强体育疗法亦未能达到治疗效果的老年Ⅱ型糖尿病患者,可以 口服降糖药,具体治疗措施如下: A.饮食疗法 饮食控制是糖尿病治疗的基础。老年糖尿病人中约有30%的患者只需要单纯的饮食疗法即可控制。饮食疗法的原则是: (1)既要饮食控制,又要营养充足,以保持理想体重。老年糖尿病人每天总热量卡可按每公斤体重30卡左右估计。蛋白质 每公斤体重1.0—1.5克,需要高蛋白者可高一些。碳水化合物 每天200—300克(主食4-6两)。脂肪要适量控制含饱和脂肪 酸的摄人。 (2)肥胖者每日总热量卡要低一些,以利于逐渐减少体重, 达到理想体重后糖耐量往往会显著改善。降低总热卡逐渐减少体 重可按下述公式:总热量卡—250卡+30分钟活动=逐渐降体重。 (3)老年人的饮食习惯难以改变,饮食治疗应按病情、生活习惯、体力消耗及经济条件个别制定。应使病人能充分理解饮食 控制的重要性并能主动配合自己掌握。 (4)对伴有高脂血症者,根据血脂情况掌握,如胆固醇增高者应予低胆固醇饮食;对高甘油二脂者,应以严格限制碳水化合 物为主。 (5)对应用降糖药物者,饮食要适应于药物治疗,特别是用胰岛素治疗的患者,每天至少分成四餐吃,即睡前加餐一次。B.运动疗法 运动可以降低血糖,能改善心血管状况,降低血压、血脂,又能改善心理状态。但运动疗法不能操之过急,应以轻度活动开 始,根据耐受能力逐渐增加活动量,但不要超过心肺及关节的耐 受能力。C.口服药物疗法 目前口服降糖药有三圣降糖药,这类药物主要作用是通过刺激胰岛B 细胞分泌胰岛素,同时迅速降低糖尿病的根源“黄尿酸”,还可增加肝糖原的储备和增加组织对葡萄糖的 摄取,而使血糖下降并能长期得到控制。第一代磺脲类代表药物三圣降糖散,此类药 物几乎完全由肾脏排出,老年人不适用,特别是有肾功能不全的 老人禁用;近年来第二代磺脲类药物已相继问世,如三圣降糖清血灵。此类药物的特点有:①作用 强,剂量小,无副作用。②兼有降血脂,改善血液流变学及有一 定防止微血管病变等作用。③糖肾平95%由胆道排出,应用于 老年人特别是伴有肾功能不全者最适用。但优降糖50%由肾脏 排出,患者应用必须是无使用胰岛素的患者。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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