矽肺伴两肺结核（右上空洞形成)首先考虑，

      病情分析：
      纵隔淋巴结肿大除少数为原发于纵隔的淋巴瘤或霍奇金病外，大多继发于其他脏器疾病。
      淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。需要与以下疾病鉴别：
      1、慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。
      2、结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻（干酪样变），有的部分较硬（纤维化或钙化），且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
      3、恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。
      4、巨大淋巴结增生是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。
      5、假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。
      6、淋巴结转移瘤淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。
      7、急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
      8、结节病在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
      指导意见：
      1、饮食生活规律，戒烟、戒酒或限制饮酒，合理膳食，增加体力活动，减轻精神压力保持心理平衡。
      2、可以行纵隔淋巴结活检，进一步明确诊断。
      3、行肺部增强CT扫描，明确病变的范围，指导治疗。

      按照你目前描述的情况，首先考虑是由于肺部恶性肿瘤而导致的以上情况，目前只是通过了ct检查，还需要做进一步的检查，包括气管镜经皮肺穿刺等。只有经过病理学的检查，确诊疾病以后，才能够给予相应的治疗。

      你好，单凭您提供的ct结果不能诊断就是肺癌，建议完善肿瘤指标，及周围重要脏器及淋巴结的ct，必要时可以做穿刺，明确局部病理性质后才能够确定。
      以上是对“矽肺伴两肺结核（右上空洞形成)首先考虑，”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      1单纯的纵隔淋巴结肿大没有必要手术活检即使考虑癌症转移所致的话手术也没什么意义
      2甲状腺的结节和肺部的结节病是两回事
      3水平高的医生可通过气管镜进行纵隔的淋巴结活检