健康咨询描述:
重庆医科大的心内科及小儿内科专家:
我儿子今年3岁,体重32斤,二个月前生病住进内江市第一人民医院,主治医生确诊为川崎病,治疗方案为输入一次性输入大量人体免预球蛋白(15克),为防止白小板凝固,服用阿斯匹林,到现在每天吃三次,每次25毫克.经过治疗后病情有好转,日前通过打彩超及心电图检查后心脏无异常,刚住院时白小板为55万,出院时下降为29万,但一个月后血小板升为30.5万,出院后快二个月时血小板升为35万多,心率为115,其它的指标正常,请教重庆医科大的专家,长期服用阿斯匹林,有无副作用,血小板为什么二个月后还是偏高,是什么原因,有没有更为科学有效的治疗方案?请专家在百忙之中回贴,万分感激!!!
家长:小余
2005-12-04
岁
你好:可以考虑中医治疗 1.风热郁表 病发急骤,持续高热,不恶寒,或微恶风,口渴喜饮,无汗,咳嗽,目赤咽红,手掌足底潮红,面部、躯干部初见皮疹,颈部淋巴结肿大,食欲不振,舌红,苔薄白,脉浮数. [治法] 疏风清热,透邪解毒。 [方药] 银翘散加减:金银花、连翘各12克,薄荷7克,牛蒡子、玄参、青黛、芦根各12克,生甘草7克。手足掌潮红者,加生地、黄芩;颈部淋巴结肿大者,加川贝母、羊乳根,热势较高者,加生石膏。 2.热毒炽盛 壮热不退,昼轻夜重,烦躁不宁,或嗜睡,肌肤斑疹,咽红目赤,唇干赤裂(口腔黏膜充血,双眼结膜充血),颈部淋巴结肿大,或关节肿痛,手足硬肿脱皮,舌红绛,状如杨梅,苔薄,脉数有力。 [治法] 清气凉营,解毒护阴。 [方药] 清瘟败毒饮加减,水牛角30克(先煎),生地黄、丹皮、玄参、知母、金银花,连翘、黄芩、黄连各6~12克,生石膏12—16克,淡竹叶7克.仍有表证者,加重金银花、连翘的用量,阴液已耗,加鲜石斛、麦冬、天花粉等,兼有腑实证者,用生大黄通下.此外,此阶段还可选用清营汤、化斑汤、犀角地黄汤等。 3.阴虚邪恋 低热留恋,咽干口燥,唇焦干裂,指趾端脱皮,或潮戏脱屑,纳食不香,舌红少津,脉细数。 [治法] 清涤余热,养阴生津。 [方药] 竹叶石膏汤加减:生石膏12克,淡竹叶7克,炒栀子、北沙参、麦冬、石斛、天花粉、鲜芦根各12克,生甘草7克;或用沙参麦冬汤加减。 4.气阴两伤 身热已退,倦怠乏力,动则易汗,口渴喜饮,或心悸舌红少津,苔薄白,脉细弱或不整。 [治法] 益气养阴。 [方药] 生脉散加味:太子参(或党参)、五味子、麦冬、生黄芪、炒白术、生山药、石斛、生稻芽各6-12克。纳呆者,加山楂肉,口腔溃疡者,用锡类散吹口或涂拭。 (三)现代西医西药治疗方法 本病尚无特效疗法,主要采用抗凝血、抗炎药物治疗。诊断明确后尽早治疗,大剂量丁球蛋白静脉注射应在病程7天内应用。皮质激素虽也有抗炎作用,但因可能与动脉瘤形成有关,并可促进握血,故原则上不用。确诊后原则上不用抗生素。 (1)急性期:①阿司匹林:口服每日30~50毫克/千克体重,热退后每日lo~30毫克/千克体重,持续用药达3个月。②丁球蛋白静脉注射,每日200毫克/千克体重,在1~2小时内注入,连续注射5天。③潘生丁;口服每日5—6毫克/千克体重,分2次服。 (2)急性期后:超声心动图及冠状动脉造影检查正常者,可停用阿司匹林,异常者可继续口服阿司匹林,减量至每日10毫克/千克体重。 (3)心肌梗塞发作时:常用尿激酶,静脉漓注剂量为每日2万单位/千克体重,经皮冠状动脉腔内溶栓剂量为每次5000单位/千克体重。 预防与护理 (1)高营养易消化饮食,锻炼身体,提高身体抵抗力。 (2)改善生活环境,减少化学药品的应用。 (3)绝对休息,注意降温,因服用阿司匹林较多,要注意补充水分。 (4)限制活动,防止并发症。 (5)注意大剂量阿匹林的副作用。
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