健康咨询描述:
BR> 我可能有慢性脑供血不足,明显的症状是人常容易疲倦,常有嗜睡感,哈欠多,头昏感,间歇有右侧轻微头痛,有2-3年时间,08年1月18日偶然发现右侧颈上部,乳突后下方一点的位置有点突出皮肤的鼓包,当我把头转向右侧时,包包更明显,无压痛。于是我从19日开始去本地医院看了数次耳鼻喉科医生,医生说未扪及明显包块,叫我观察随诊。我有NPC家族史,我父亲患99年同样颈部包块查出NPC,06年底走了,父亲的大哥也是得这病20年前走的,我很担心也患同样的病,我的寻医求治的经历如下:
1月19日星期六,早上我就去医学院看五官科门诊,医生触摸后说颈部未扪及明显包块,由我选择做鼻咽纤维镜,结果显示右鼻咽部丰满,但是表面贴膜颜色正常,未见新生物,给开了三盒肿节风,我就回家了。
1月22号,我去挂个老专家门诊,这个主任在病历上写的是,右侧颈部较左侧丰满,未扪及明显包块,他看了上次的纤维镜报告,叫我做了头颈部CT,做纤维镜活检。在取活检的医生都感觉应该是了,因为他们交谈说比较脆,他们还安慰我要准备好钱了,问我有医保卡没有?在送病理科的报告单上写有:质脆,触之易出血。CT的结果示颈部无异常,颈鞘区未见异常,咽旁间隙也未见异常。活检病理结果是鼻咽粘膜慢性炎症。我拿了结果找专家复诊,她叫我找病理科做免疫组化,叫他们多切片,可是病理科的人坚持说没必要做。我也没办法。
1月31日,我又去了另外一家有老专家的门诊的耳鼻喉专科医院看,我又在这里做了纤维镜院长看了后,说鼻咽顶,咽隐窝,左右不对称,病历上写,颈部未见明显包块,鼻咽顶部右侧稍隆起,右后唇稍粗,右侧咽隐窝稍浅。这次的纤维镜报告单上有一句是,右咽鼓管圆枕中份缺损,我问了院长,他说是上次活检夹的,不知道这损伤会对我的右耳有什么影响。后来给我查了EBV IGA-VCA抗原,结果居然是阴性的。本来他建议我查EA抗原,和血清唾液酸SA的检查的,可是后两项,在我们这里的医学院说没开展这两项检查,我也没办法。后来临近春节,院长叫我过完年再来观察,如果可以就再取活检。
2月11日,我又去了耳鼻喉医院,院长有看了一下纤维镜,说没什么变化,再让我等一月后再来复诊。
2月20日,我去医学院肿瘤科看了一个医生,她也给我摸了脖子上的包,她也说摸部到明显淋巴结,叫我做了B超,也是没发现淋巴结。
2月22日,我去医学院找了耳鼻喉科的上次看的主任,她让我去做了头部MRI,做完后,我回家了。
2月25日,拿到MRI结果,报告是鼻咽部未见占位性病变,咽旁间隙也正常的,颈鞘区未见异常,颈部也未见肿大淋巴结。我拿去找医生复诊后,给我看了一些中药,让我定期复诊。
因为我现在最明显的症状是,人易疲倦,头昏,感觉头不清醒感,因为的工作常时间用电脑,我担心是颈椎不好,我自己判断可能有点慢性脑供血不足,从25日我自己买了天士力“养血清脑颗粒”吃了3天下来,感觉有效果,头昏感减轻了。
我上传一张图片,由3张照片和两次纤维镜的报告组成,1月20日自己对颈部照的照片,从上到下分别是头偏向健侧,头正中位,头偏向患侧的3张照片,图片左上是1月19日纤维镜的报告,左下图是1月31日耳鼻喉医院的纤维镜报告。
咨询目的:
尊敬的医生,烦劳您在百忙之中阅读我这累赘的叙述。我想请您给我分析一下,我目前的情况是否患了NPC?已经一个多月了,右侧脖子上的包包还是未消,现在左侧同样的位置也有点鼓出皮肤了,只是较右侧小些。如果排除NPC,这脖子上的包包是什么病呢?位置就是在胸锁乳突肌深面,是纤维瘤?胸锁乳突肌炎吗?还是什么组织增生?还是颈椎病,压迫血管,造成脑供血不足吗?请专家给我点建议,下一步,我该还是去看耳鼻喉科,监控鼻咽部的变化呢?还是去什么科?看颈部的包到底是什么病因造成的?请您指导我一下,十万分的感谢您!
第一次问题补充:(2008-3-8 17:11:31)专家所说是慢性炎症引起的淋巴结肿大,但是最要命的是这个包不痛不痒啊,我想请专家通过我的鼻咽纤维镜报告,能排除NPC的颈淋巴转移Ca吗?我还想问一下,如果是淋巴转移Ca,那这淋巴结的生长速度应该有多快,从1月18日发现到现在也快2月了,我现在这个鼓包还是没消散,2个月颈淋巴转移Ca应该能长多大?我应该是再去取活检?还是多久去定期复查一次纤维镜呢?谢谢专家了!我右侧颈部长一包,请专家帮助!
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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